L'anévrysme traumatique de l'a. méningée moyenne

RÉSUMÉ

Il s'agit d'un cas rare d'anévrysme post-traumatique dont les caractéristiques angio-graphiques ne semblent pas avoir été décrites jusqu'à présent.

Nous attirons tout spécialement l'attention sur le comportement de cette image au cours de la sériographie. On connait bien les temps différents d'opacification pour les vaisseaux extra- et intracraniens de l'artère carotide externe, les derniers étant plus tardifs. Puisque l'apparition d'un anévrysme à la sériographie est lié à celle d'une branche intracrânienne de la carotide externe, sa visualisation, au cours d'une artériographie de la carotide primitive ou de la carotide externe demeurera peu probable si elle ne correspond pas au temps tardif d'opacification artérielle.

D'autre part nous croyons que la coïncidence d'une image de fracture, et d'un hématome extra-cérébral de la même région, avec cet anévrysme indique plus qu'autre chose la nature épi du raie de cet hématome.

Enfin l'tiopathogénie de cet anévrysme peut être imputée dans ce cas à la même cause que ces deux lésions.

Nous signalerons pour terminer l'importance de notre observation pour confirmer l'existence de lésions artérielles intracrâniennes du type anévrysmal et d'étiologie traumatique incontestable.

SUMMARY

This concerns a rare case of post-traumatic aneurysm, the angiographie appearances of which do not appear to have been previously described. We particularly draw attention to its behaviour in the course of serial angiography. The differential filling of the intra-cranial and extracranial branches of the external carotid is well known. Since the appearance of an aneurysm in the series is related to that of an intracranial .branch of the external carotid its visualisation in the course of angiography of the common or the external carotid will remain less likely if it does not correspond to the later phase of arterial tilling.

On the other hand, we think that the coincidence of a fracture and of an extracerebral haematoma in the same region, with that aneurysm, shows more than any other thing that the haematoma is likely to be exlradural.

Lastly the aetiology of the aneurysm in this case can be attributed to the same cause as the other two lesions.

We would point out in conclusion the importance of our observation in confirming the existence of intracranial arterial lesions which are aneurysmal in type and of undoubted traumatic origin.

ZUSAMMENFASSUNG

Es handelt sich um ein seltenes posttraumatisches Aneurysma mit typischem angiogra-phischem Bild, das bisher nicht beschrieben zu sein scheint.

Auf das Verhallen dieses Aneurysmas im Serien-Angiogramm wird besonders hingewiesen. Hinreichend bekannt sind die verschiedenen Füllungsstadien der extra- und der sich später darstellenden intrakraniellen Äste der A. carotis externa. Da das Aneurysma während der Serien-Angiographie im Hereich eines intrakraniellen Externa-Astes erscheint, ist seine Darstellung bei Füllung der Carotis communis oder der Carotis externa nur in der späten arteriellen Phase zu erwarten.

Besteht gleichzeitig ein Anhalt für das Vorliegen einer Fraktur oder extracerebralen Blutung in diesem Bereich, spricht dies unseres Erachtens nach mehr für die epidurale Natur der Blutung.

In einem solchen Falle kann das Aneurysma auf die gleiche Ursache wie die beiden anderen Läsionen zurückgeführt werden.

Abschließend wird auf die Bedeutung vorliegender Beobachtung für das Vorkommen aneurysmatischer arterieller intrakranieller Läsionen und deren sichere traumatische Ätio-logie hingewiesen.

RESUMEN

Se trata de un caso de aneurisma post-traumático cuyas características angiográficas no parecen haber sido descritas hasta el momento.

Llamamos especialmente la atención sobre el comportamiento de la imagen en el curso de la seriografía. Se conocen bien los diferentes tiempos de opacifícación para los vasos extra e intracraneales de la arteria carótida externa, siendo los últimos más tardíos. Ya que la aparición de un aneurisma en la seriografía es ligado a la aparición de una rama intracraneana de la carótida externa, su visualización en el curso de una arteriografía de la carótida primitiva o de la carótida externa es poco probable a menos que corresponda a un tiempo alargado de opacifícación arterial.

Por otra parte creemos que la coincidencia de una imagen de fractura y de un hematoma extracerebral de la misma región con este aneurisma indica más que otra cosa la naturaleza epidural del hematoma.

En fin, la etiopatogenia de este aneurisma puede ser imputada en este caso a la misma causa que la de las otras dos lesiones.

Señalamos, para terminar, la importancia de nuestra observación por confirmar la existencia de lesiones arteriales intracraneales del tipo aneurismático y de etiología traumática indiscutible.