Sclerotherapy of Bleeding Oesophageal Varices by Means of Endoscopy

Summary

From 1.1.1969 up to 1.11.1977, 640 patients with hemorrhage from gastro-oesophageal varices were managed by sclerotherapy of the oesophageal wall. In 90 % this method succeeded in stopping hemorrhage or preventing a new bleeding during the next four months. Only 43 patients of the total number were treated because of impending hemorrhage under precise indications. After two or three sessions of sclerotherapy the interval of control can be extended up to one years without new danger of hemorrhage. Overall mortality was 14.5 %; main causes of death were liver coma, uncontrollable hemorrhage, mediastinitis and pyothorax. – If liver function improves, a porto-systemic-shunt is performed whenever possible. – 416 = 65 % of the patients are still alive; 50 % longer than one year up to eigth years. Thus sclerotherapy seems to be the method of choice in uncurable massive hemorrhage from varicosities from the oesophagus. It is indicated in patients with decompensated liver function, and whenever a shunt procedure is anatomically or clinically impossible or not advisable, too.

Zusammenfassung

Vom 1. Januar 1969 bis zum 1. November 1977 wurden 640 Patienten mit einer Ösophagusvarizenblutung durch Sklerosierung der Ösophaguswand behandelt. In 90% gelang mit diesem Verfahren eine erfolgreiche Blutstillung oder die Verhinderung eines Blutungsrezidivs während der nächsten 4 Monate. Nur 43 Patienten wurden wegen drohender Blutung unter besonderer Indikationsstellung therapiert. Nach zwei oder drei Sklerosierungen kann das Behandlungsintervall auf 1 Jahr ausgedehnt werden, da keine Blutungsgefahr mehr besteht. Die Mortalität betrug 14,5 %, Todesfälle gingen in erster Linie auf Leberversagen, unkontrollierbare Blutung, Mediastinitis und Pyothorax zurück. Sobald die Leberfunktion es zuläßt, wird ein porto-systemischer Shunt durchgeführt. 416 (65%) der Patienten leben noch, 50% länger als 1 Jahr, einige bis zu 8 Jahren. Die Sklero-Therapie scheint die Methode der Wahl bei konservativ unstillbarer massiver Ösophagusvarizenblutung zu sein. Sie erscheint angezeigt bei Patienten mit dekompensierter Leberfunktion und bei solchen, bei denen aus anatomischen oder klinischen Gründen ein Shunt nicht durchführbar ist.

Key-Words

Gastrointestinal bleeding - oesophageal varices - sclerotherapy