Zusammenfassung
Die Linksherzhypertophie ist der strukturelle Anpassungsmechanismus
des linken Ventrikels an eine chronische Druckbelastung im Rahmen der
arteriellen Hypertonie. Initial kommt es zu einer Wanddickenzunahme
des linken Ventrikels. In diesem Stadium der „konzentrischen
Hypertrophie” sind linksventrikuläre systolische Wandspannung,
LV-Auswurffraktion und myokardialer Sauerstoffverbrauch pro Gewichtseinheit
Myokard normal. Im weiteren Verlauf kommt es zur Ventrikeldilatation.
In dieser Phase –„exzentrische Hypertrophie”-
sind LV-systolische Wandspannung und myokardialer Sauerstoffverbrach
erhöht und die linksventrikuläre Auswurffraktion
erniedrigt. Patienten mit einer arteriellen Hypertonie beklagen
häufig eine Angina pectoris-Symptomatik. Die Angina pectoris und
der Ischämienachweis im Belastungs-EKG oder Myokardszintigramm
beim Hochdruckherzen wird verursacht durch die Einschränkung der
Koronarreserve wegen struktureller und funktioneller Veränderungen
der Mikrostrombahn. ACE-Hemmern und AT1-Rezeptorenblockern führen
therapeutisch zu einer signifikanten Verbesserung der Koronarreserve
und einer Rückbildung der Linksherzhypertrophie und der myokardialen
Fibrosierung
Summary
Left ventricular hypertrophy represents the structural mechanism
of adaptation of the left ventricle as the answer of a chronic pressure overload
in arterial hypertension. Initially an increment in left ventricular
wall thickness occurs. In this stadium of „concentric hypertrophy” LV systolic
wall stress, LV ejection fraction and myocardial oxygen consumption
per weight unit myocardium remain unchanged. In the further time
course of disease LV dilatation will be present. In this phase of „excentric
hypertrophy” LV systolic wall stress and myocardial oxygen
consumption per weight unit myocardium rise and LV ejection fraction
decreases. Patients with arterial hypertension frequently complain
of angina pectoris. Angina pectoris and the positive exercise tolerance test
or the positive myocardial scintigraphy are the consequence of the
impaired coronary flow reserve. The coronary flow reserve is diminished
due to structural and functional changes of the coronary circulation.
ACE-inhibitors and AT1-receptor blockers cause a significant improvement
of coronary flow reserve and regression of both left ventricular
hypertrophy and myocardial fibrosis.
Schlüsselwörter
arterielle Hypertonie - Linksherzhypertrophie - Koronarreserve - ACE-Hemmer - AT1-Blocker
Keywords
arterial hypertension - left ventricular hypertrophy - coronary reserve - ACE-Inbibition
- AT1-receptorblockers
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Prof. Dr. med. Wolfgang Motz
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