Hyperkalzämische Krise infolge eines primären Hyperparathyreoidismus

Zusammenfassung

Anamnese und klinischer Befund: Eine 54-jährige Frau litt seit 2 Tagen an zunehmender Somnolenz. Des Weiteren bestanden seit einer Woche linksseitige Mittelbauchbeschwerden und eine Obstipation. Unmittelbar vor Aufnahme war die Patientin von einem 14-tägigen Badeurlaub auf den Azoren zurückgekehrt. Bei der körperlichen Untersuchung der somnolenten Patientin fielen ein gebräuntes Hautkolorit, Zeichen der Exsikkose sowie eine Tachykardie mit einer Herzfrequenz von 116/min auf.

Untersuchungen: Laborchemisch bestand eine ausgeprägte Hyperkalzämie infolge eines primären Hyperparathyreoidismus sowie ein akutes Nierenversagen. Die Halssonografie ergab eine rechts dorsokaudal der Schilddrüse gelegene, echoarme Struktur von ca. 5,8 x 3,5 x 3,1 cm.

Diagnose, Therapie Verlauf: Mittels einer sofort begonnenen Rehydratation, einer Bisphosphonatgabe und einer angesichts des gleichzeitig bestehenden akuten Nierenversagens mit Anurie eingeleiteten kontinuierlichen Hämodialyse konnten die Serumkalziumwerte deutlich gesenkt werden. Nach Bekanntwerden der erhöhten Parathormonspiegel erfolgte eine rasche Resektion des Nebenschilddrüsenadenoms, das auch histologisch bestätigt wurde.

Folgerung: Die hyperkalzämische Krise ist häufig mit einem akuten Nierenversagen vergesellschaftet infolge einer Kalzium-induzierten Polyurie.

Hypercalcemic crisis due to primary hyperparathyroidism

History and admission findings: A 54-year-old female patient presented with increasing somnolence since two days. Furthermore, the patient reported left-sided mid-abdominal pain and obstipation for one week. Immediately prior to admission, the patient had returned from a 14-day beach holiday on the Azores. Physical examination of the somnolent patient revealed a sun-tanned skin, signs of exsiccosis, and tachycardia with 116 beats per minute.

Investigations: Laboratory studies showed marked hypercalcemia due to primary hyperparathyroidism and acute renal failure. Neck ultrasonography revealed a hypoechogenic, 5.8 x 3.5 x 3.1 cm-measuring mass behind the lower pole of the right thyroid lobe.

Diagnosis, treatment and course: Serum calcium levels significantly decreased after immediate rehydration, bisphosphonate administration, and continuous hemodialysis that was also indicated because of acute renal failure with anuria. After knowledge of increased parathormone levels the patient underwent rapidly resection of the parathyroid adenoma which was histologically confirmed.

Conclusions: Hypercalcemic crisis is often associated with acute renal failure due to calcium-induced polyuria.

Schlüsselwörter

Kalzium - Parathormon - Nebenschilddrüse - Bisphosphonate

Keywords

calcium - parathormone - parathyroid gland - bisphosphonates

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