Gibt es geschlechtsspezifische Behandlungsunterschiede bei Patienten mit chronisch entzündlichen Darmerkrankungen? Eine Subgruppenanalyse einer prospektiven, multizentrischen, online-basierten Studie

Zusammenfassung

Einleitung: Bei der Analyse der medikamentösen Therapie bei CED-Patienten, die in Schwerpunktpraxen und -zentren im Rhein-Main-Gebiet behandelt werden, ist auffällig, dass in den Praxen ein wesentlich höherer Anteil der MC-Patienten mit Aminosalizylaten und Kortikosteroiden behandelt wird, während in den Klinikambulanzen Immunsuppressiva (Azathioprin, 6-Mercaptopurin und Methotrexat) eine ungleich größere Rolle spielen. Aufgrund der hohen Therapiekosten werden Biologika (Anti-TNF-alpha-Antikörper) bevorzugt in Klinikambulanzen verabreicht. Ziel: Ziel der vorliegenden Subgruppenanalyse war es, Unterschiede in der Behandlung von Frauen und Männern mit CED im Rhein-Main-Gebiet, zu analysieren. Patienten und Methoden: Die Daten wurden in 10 gastroenterologischen Praxen und 3 Klinikambulanzen prospektiv vom 1.11.2005 – 31.7.2007 hinsichtlich Krankheitsaktivität, medikamentöser Therapie und Labor erhoben und geschlechtsspezifische Unterschiede im Therapiemanagement analysiert. Ergebnisse: Es zeigte sich kein genereller Trend für eine unterschiedliche medikamentöse Behandlung von Frauen und Männern mit CED. Die detaillierte Analyse deckte jedoch auf, dass 1. Frauen mit CU und MC in Kliniken unabhängig von der Krankheitsaktivität tendenziell häufiger immunsuppressiv behandelt wurden als Männer. 2. In den Praxen wurden sowohl Männer als auch Frauen wesentlich seltener mit Immunsuppressiva behandelt als in den Klinikambulanzen. Sie erhielten in nur weniger als 3 % eine immunsuppressive Therapie (vs. 17 % [Männer] und 42 % [Frauen] in den Klinikambulanzen). 3. Bez. der Therapie mit Anti-TNF-Medikamenten zeigte sich, dass dieses Behandlungskonzept in den Klinikambulanzen unabhängig von der Krankheitsaktivität deutlich mehr bei Männern als bei Frauen angewandt wurde. Schlussfolgerung: Die vorliegende Arbeit zeigt Tendenzen der geschlechtsspezifischen Behandlung von Patienten mit CED auf, die einer Untermauerung durch weitere Studien bedürfen.

Abstract

Introduction: The most frequently prescribed medications for patients suffering from inflammatory bowel disease (IBD) in the Rhein-Main region of Germany are aminosalicylates and corticosteroids irrespective of the disease activity. In contrast, immunomodulators only play a marginal role. As anti-TNF therapy is very costly, it is prescribed in outpatient services of hospitals rather than in gastroenterological practices. Aim: The aim of this study was to evaluate possible gender-related differences in the therapeutic management of IBD patients treated in the Rhein-Main region of Germany. Methods: Data records about past medical history, disease status, laboratory values and medical treatment of outpatients of 10 gastroenterological practices and 3 hospitals were collected from November 1st 2005 to July 31st 2007 and analysed with regard to gender-related differences in therapy and disease management. Results: Overall, no statistically significant difference in gender-specific medical treatment could be observed in the study cohort. However, detailed analyses revealed, that 1. women suffering from IBD, who are treated in outpatient services of hospitals, are more often under immunosuppressants, irrespective of disease activity, 2. in gastroenterological practices less than 3 % of patients are prescribed any immunosuppressive therapy (vs. 17 % [men] und 42 % [women] in hospital outpatient services), and 3. anti-TNF therapy is applied more frequently in men as compared to women in hospital outpatient services in both remission and active disease. Conclusion: This study discloses the gender-specific differences in the therapeutic management of IBD patients in a congested urban area in Germany. Further studies are required to confirm the tendencies detected.

Schlüsselwörter

Colitits ulcerosa - Morbus Crohn - chronisch entzündliche Darmerkrankungen - Therapiemanagement

Key words

ulcerative colitis - Crohn’s disease - chronic inflammatory bowel disease - therapeutic management

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