Erhöhtes Serumkreatinin ohne erkennbare Nierenerkrankung

Zusammenfassung

Anamnese und klinischer Befund: Bei einem bislang gesunden 46-Jährigen wurde vom behandelnden Dermatologen eine Erhöhung des Serumkreatinins auf 2,7 mg/dl (240 µmol/l) mit einem trockenchemischen Enzymstest gemessen. Der Mann wurde in unsere Klinik eingewiesen und war subjektiv vollständig beschwerdefrei.

Untersuchungen: Die körperliche Untersuchung war unauffällig. 12 Tage nach der ersten Messung beim Dermatologen lag das Kreatinin wieder im Normbereich (0,66 mg/dl, 58 µmol/l). Urindiagnostik und Sonographie der Nieren waren unauffällig. Sowohl im Urin als auch im Plasma ließen sich deutlich erhöhte Sarkosinwerte nachweisen.

Diagnose, Therapie und Verlauf: Die labormedizinische Kreatininmessung interferierte mit einer erhöhten Konzentration der Aminosäure Sarkosin, wie sie bei der seltenen Stoffwechselstörung Sarkosinämie auftritt. Sarkosin ist normalerweise in Urin und Plasma nicht nachweisbar. Wir stellten die Diagnose einer Sarkosinämie. Eine weitere Behandlung erfolgte nicht. Der Patient erhielt einen Ausweis mit Informationen über die Stoffwechselstörung sowie potentielle Interferenzen mit der Serum-Kreatininbestimmung.

Folgerung: Bei Sarkosinämie kann ein trockenchemischer Enzymtest, der oft in Arztpraxen eingesetzt wird, zur Messung falsch-hoher Kreatinwerte führen. Bei Verdacht auf Vorliegen dieser Erkrankung sollte das Serumkreatinin durch ein anderes Messverfahren überprüft werden.

Summary

History and physical examination: A 46-year-old previously healthy man was incidentally found to have an elevated serum creatinine concentration of 2,7 mg/dl (250 µmol/l) in a dry chemical enzyme test. He had no symptoms. Physical examination was unremarkable.

Investigations: 12 days after the first laboratory test serum creatinine was to be normal (0,66 g/dl, 58 µmol/l). Urinalysis and ultrasound scan of the kidneys revealed no anomalies. But increased sarcosine levels were found in both urine and plasma.

Diagnosis and course: The creatinine testing assay interfered with an elevated serum sarcosine level, which is found in an inborn error of aminoacid metabolism called sarcosinemia.

Conclusion: In a patient with sarcosinemia a dry chemical enzyme analysis which is often used by general practitioners can produce falsely high creatinine levels. When suspecting sarcosinemia, serum creatinine should be checked against another type of laboratory test.

Schlüsselwörter

Nierenfunktion - Kreatinin - Sarkosinämie

Keywords

kidney function - creatinine - sarcosinemia

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