Kardialer Notfall in der Schwangerschaft

Zusammenfassung

Kardiale Notfälle in der Schwangerschaft oder auch unter der Geburt sind nur sehr schwierig zu erkennen. Sie sind derzeit immer noch ein seltenes Ereignis. Die physiologischen Veränderungen im Zusammenhang mit der Schwangerschaft erschweren das Erkennen. Eine besondere Gefährdung existiert offensichtlich für ältere Frauen und für Patientinnen mit einer Präeklampsie, auch im Rahmen einer früheren Schwangerschaft, mit einer deutlichen Exposition im 3. Trimenon. Leider gibt es zurzeit keine einheitlichen Empfehlungen für die Vorgehensweise bei diesen Patientinnen. Die Koinzidenz schwangerschaftsspezifischer Symptome und die zunehmende Zahl von Begleit- bzw. Vorerkrankungen bedürfen aber auch in der Notfallmedizin einer vermehrten Beachtung.

Abstract

Acute myocardial infarction during pregnancy or labour is uncommon and difficult to diagnose. Early recognition is important for the prognosis. Risk factors include advanced maternal age, a history of preeclampsia, or exposition in the third trimenon. Unfortunately, there is no consensus on the obstetrical or anaesthesiological management of these patients.

Schlüsselwörter

Schwangerschaft - Herzinfarkt - Thrombembolie

Keywords

myocardial infarction - pregnancy - paradoxical embolus - obstetric and anaesthetic management

Literatur

• 1 Badui E, Enciso R. Acute myocardial infarction during pregnancy and puerperium: a review.  Angiology. 1996;  47 (8) 739-756
• 2 Grand A, Barrillon A. Myocardial infarct and pregnancy.  Coer Med Interne. 1976;  15 (3) 345-358
• 3 Lange S S, Jenner M. Myocardial infarction in the obstetric patient.  Crit Care Nurs Clin North Am. 2004;  16 (2) 211-219
• 4 McMurray J J, Pfeffer M A. Heart failure.  Lancet. 2005;  365 (9474) 1877-1889
• 5 Roth A, Elkayam U. Acute myocardial infarction associated with pregnancy.  Ann Intern Med. 1996;  125 751-762
• 6 Salonen Ros H, Lichtenstein P, Bellocco R. et al . Increased risks of circulation diseases in late pregnancy and puerperium.  Epidemiology. 2001;  12 (4) 456-460
• 7 Vinatier D, Virelizier S, Depret-Mosser S. et al . Pregnancy after myocardial infarction.  Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1994;  56 (2) 89-93
• 8 Aglio L S, Johnson M D. Anaesthetic management of myocardial infarction in a parturient.  Br J Anaesth. 1990;  65 (2) 258-261
• 9 Agostini P, Gasparini G, Destro G. Acute myocardial infarction probably caused by paradoxical embolus in a pregnant woman.  Heart. 2004;  90 e12
• 10 Sliwinski W, Milczek T, Klasa-Mazurkiewicz D. Acute myocardial infarction during the second trimester of pregnancy.  Ginekol Pol. 2003;  74 (4) 312-316
• 11 Webber M D, Halligan R E, Schumacher J A. Acute infarction, intracoronary thrombolysis, and primary PTCA in pregnancy.  Cathet Cardiovasc Diag. 1997;  42 (1) 38-42