Venenerkrankungen: tiefe Venenthrombosen und Varikosis – Aktueller diagnostischer und therapeutischer Standard

Die „Volkskrankheit“ Varikosis ist eine ausgesprochen häufige Erkrankung. Sie kann – bei entsprechender Ausprägung – zur chronischen venösen Insuffizienz (CVI) führen, die in Deutschland immerhin jeden 6. Mann und jede 5. Frau betrifft. Als diagnostischer Goldstandard gilt in diesem Fall die Duplexsonografie. Therapeutisch sind neben einer suffizienten Kompressionstherapie operative bzw. endoluminale Verfahren sowie die Sklerosierungstherapie von Bedeutung. Im Mittelpunkt der phlebologischen Notfallmedizin dagegen steht die tiefe Bein- und Beckenvenenthrombose (TVT). Zur TVT-Diagnostik hat sich ein Algorithmus aus der Bestimmung der klinischen Wahrscheinlichkeit, dem D-Dimer-Test und der Kompressionssonografie etabliert. In unklaren Fällen gilt die Phlebografie als Referenzmethode. Therapie der Wahl ist eine suffiziente Kompressionstherapie in Kombination mit einer Antikoagulation, die bezüglich Dauer und Art individuell unterschiedlich ist.

Varicose veins are exceptionally common and often lead to characteristic signs of chronic venous insufficiency (CVI), which affects 1 out of 6 men and 1 out of 5 women in Germany. Duplexsonography is essential for the diagnosis of CVI. Therapy consists of sufficient compression treatment, operative or endoluminal procedures and sclerotherapy. The deep venous thrombosis (DVT) accounts for the majority of phlebological emergencies. The established diagnostic algorithm of DVT includes the determination of clinical probability for DVT, D-Dimer-testing and compression-sonography. Unclear cases are referred to phlebography. Therapeutic measures combine sufficient compression treatment with anticoagulation, which differ individually in type and duration.

Key words

thrombosis - thromboembolism - sonography - anticoagulation - thrombophilia - chronic venous insuffiency (CVI) - varicose veins

Literatur

• 1 Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Phlebologie in der aktuellen online-Version: www.phlebology.de/leitlinien.html . 
• 2 Rabe E, Pannier-Fischer F, Bromen K. et al. . Bonner Venenstudie der Deutschen Gesellschaft für Phlebologie. Epidemiologische Untersuchung zur Frage der Häufigkeit und Ausprägung von chronischen Venenkrankheiten in der städtischen und ländlichen Wohnbevölkerung.  Phlebologie. 2003;  32 1-14
• 3 Gerlach H, Hertel T, Kahle B. et al. . Leitlinien zur peripheren Gefäßdiagnostik mit der direktionalen continuous-wave (CW) Doppler-Sonographie.  Phlebologie. 2000;  29 142-145
• 4 Wells PS, Anderson DR, Bormanis J. et al. . Value of assessment of pretest probability of deep-vein thrombosis in clinical management.  Lancet. 1997;  350 1795-1798

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