Zusammenfassung
Einleitung: Die Resektions-Suspensions-Interpositionsarthroplastik des Daumensattelgelenks stellt
eine etablierte Methode zur Behandlung der Rhizarthrose dar. Methoden: In einer retrospektiven Analyse wurden 60 Patienten 3,4 Jahre (1,2–8,7 Jahre) nach
durchgeführter Suspensions-Interpositionsarthroplastiken untersucht. Prä- und postoperative
Schmerzausmaße wurden mittels VAS erfasst. Funktion und Beschwerdesymptomatik wurden
anhand des DASH-Scores objektiv evaluiert. Das Kraftausmaß im Spitzgriff wurde mittels
Pinchmeter prä- und postoperativ gemessen. Anhand eines digitalen und kalibrierten
Nativröntgens des Daumensattelgelenks wurde die Proximalisierung des Os MC I im Vergleich
zum unmittelbar postoperativ gemessenen Ausgangswert bestimmt. Ergebnisse: Das Operationsergebnis wurde 42-mal (64,6 %) mit sehr zufriedenstellend, 17-mal (26,2 %)
mit zufriedenstellend, jeweils 3-mal (je 4,6 %) mit wenig und nicht zufriedenstellend
beurteilt. 56 Patienten (93,3 %) würden sich der Operation erneut unterziehen, 4 Patienten
(6,7 %) würden im Nachhinein den Eingriff nicht mehr durchführen lassen. Die Auswertung
der VAS ergab eine Schmerzreduktion um 75,0 % im Vergleich zum präoperativ erhobenen
Wert. Im Pinchmeter verbesserte sich die Kraft im Spitzgriff um 46,4 %. Es kam zu
1 schweren Komplikation (1,5 %) und zu 6 (9,2 %) leichten, reversiblen Komplikationen.
Schlussfolgerung: Durch die Trapezektomie mit Sehnenaufhängung und Sehneninterposition kann die Lebensqualität
deutlich erhöht, die Schmerzsymptomatik vermindert und die Einsetzbarkeit der Hand
im täglichen Leben verbessert werden. Die Komplikationsrate ist gering. Die Einschätzung
des Behandlungserfolgs ist fast ausschließlich durch subjektive Parameter möglich.
Objektive Messgrößen wie der Bewegungsumfang, das Nachsinken des 1. Strahles oder
das radiologische Ergebnis stehen mit dem subjektiv empfundenen Ergebnis nicht in
Korrelation.
Abstract
Introduction: Trapezium resection with suspension and interposition arthroplasty of the thumb-carpometacarpal
joint is a common method for treatment of severe osteoarthritis of the 1st carpometacarpal
joint. Methods: We performed a single center retrospective data analysis after trapezium resection
with suspension and interposition arthroplasty of the thumb-carpometacarpal joint
with emphasis on quality of life and radiological parameters 3.4 years (1.2–8.7 years)
after operation in 60 patients. Pre- and postoperative pain was analysed with VAS,
function was measured using the DASH score, pinch grip power with a pinchmeter. Results: Subjective outcome was rated excellent in 42 cases (64.6 %), good in 17 (26.2 %),
fair in 3 (4.6 %) and 3 times (4.6 %) poor. 56 patients (93.3 %) would like to be
operated again; 4 patients (6.7 %) would deny an operation retrospectively. In the
VAS pain was reduced by about 75 % compared to the preoperative value. The pinch grip
was increased by 46.6 % compared to the preoperative value. The rate of major complications
was 1.5 % and of minor complications 9.2 %. Conclusion: Trapezium resection with suspension and interposition arthroplasty can increase the
quality of life and reduce pain in patients with severe osteoarthritis of the 1st
carpometacarpal joint. The rate of complications is low. Outcome assessment is possible
by subjective parameters. Objective values like the range of movement or the decrease
of the distance between metacarpal I and scaphoid do not correlate with outcome.
Schlüsselwörter
Trapezektomie - Resektions‐Suspensions‐Interpositionsarthroplastik - Trapezium‐Resektion
- Daumensattelgelenk - Rhizarthrose - DASH‐Score
Key words
trapeziectomy - trapezium resection - suspension and interposition arthroplasty -
thumb carpometacarpal joint - rhizarthrosis - DASH score
Literatur
mathias.glehr@gmail.com
