Zeitschrift für Phytotherapie 2009; 30(5): 222-226
DOI: 10.1055/s-0029-1242923
Forschung
Übersichtsarbeiten
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Zur antientzündlichen Wirksamkeit von Arzneimitteln aus der Teufelskralle

Sigrun Chrubasik1 , Elena Neumann2 , Ulf Müller-Ladner2
  • 1Institut für Rechtsmedizin, Universität Freiburg, Albertstr. 9, 79104 Freiburg
  • 2Abteilung für Rheumatologie und Klinische Immunologie, Kerckhoff-Klinik Bad Nauheim/Lehrstuhl für Innere Medizin mit Schwerpunkt Rheumatologie der Justus-Liebig-Universität Gießen, Benekestr. 2–8, 61231 Bad Nauheim
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Publication Date:
09 November 2009 (online)

Zusammenfassung

Zubereitungen aus der Teufelskrallenwurzel besitzen ein den synthetischen Entzündungshemmern vergleichbares Wirkungsspektrum. Der Wirkstoffgehalt in den Arzneimitteln variiert beträchtlich. Die empfohlene Tagesdosis enthält bis zu 100 mg der wirksamkeitsmitbestimmenden Leitsubstanz Harpagosid. Das mit Wasser extrahierte Doloteffin® und das Wurzelpulver Harpadol® enthalten in der Tagesdosis doppelt so viel Harpagosid wie Präparate, die mit 60%igem Ethanol extrahiert wurden. Nur Teufelskrallenwurzel-Präparate, deren Wirksamkeit bei Rücken- und/oder Arthroseschmerzen nachgewiesen wurde, sind eine attraktive Alternative zu NSAR bei chronischen Schmerzen. Die Evidenzlage favorisiert Extrakte mit mindestens 50 mg Harpagosid in der Tagesdosis zur Behandlung rheumatischer Beschwerden. Je höher die Harpagosid-Dosis, umso wirksamer ist der Extrakt. Die Behandlung mit Teufelskrallenwurzel-Extrakt besitzt nach heutigem Kenntnisstand ein geringeres Nebenwirkungsrisiko als NSAR und kann bei Patienten mit Rücken- oder Gelenkbeschwerden zur Schmerzlinderung optional eingesetzt werden.

Summary

The anti-inflammatory efficacy of devil’s claw – a review Preparations from devil’s claw act similar to synthetic anti-inflammatory drugs. The content of co-active ingredients varies considerably in products from devil’s claw. The recommended daily dosage contains up to 100 mg of the co-active and leading substance harpagoside. The aqueous extract Doloteffin® and the powder Harpadol® prepared from freeze-dried root contain double the amount of harpagoside in the daily dosage than preparations extracted with 60% ethanol. Only devil’s claw preparations with proven effectiveness against low back and/or osteoarthritic pain are an attractive alternative option to synthetic non-steroidal anti-inflammatory drugs and can be of benefit in the treatment of chronic pain. From evidence-based view, extracts with at least 50 mg harpagoside in the daily dosage should be recommended for the treatment of pain. The higher the extract dose the more pronounced is the resulting effectiveness. Treatment with devil’s claw extract is associated with a lower risk of adverse events than treatment with traditional NSAIDs and is, therefore, a pain relief option for patients with complaints in the lower back and/or joints.

Literatur

  • 1 Abdelouahab N, Heard C. Effect of the major glycosides of Harpagophytum procumbens (Devil’s Claw) on epidermal cyclooxygenase-2 (COX-2) in vitro.  J Nat Prod. 2008;  71 746-749
  • 2 Belaiche P. Etude clinique de 630 cas d’arthrose traite par le nebulisat aqueux d’Harpagophytum procumbens (Radix).  Phytotherapy. 1982;  1 22-28
  • 3 Biller A. Ergebnisse zweier randomisierter kontrollierter Studien und einer Anwendungsbeobachtung mit Teufelskrallenextrakt. In: Schulz V, Rietbrock N, Roots I, Loew D, Hrsg. Phytopharmaka VII. Darmstadt; Steinkopff 2002: 81-92
  • 4 Boje K. Phytochemische und biopharmazeutische Untersuchungen an Harpagophytum procumbens DC. [Dissertation]. Universität Münster 2002
  • 5 Chantre P, Cappelaere A, Leblan D, et al.. Efficacy and tolerability of Harpagophytum procumbens versus diacerhein in treatment of osteoarthritis.  Phytomedicine. 2000;  7 177-183
  • 6 Chrubasik S, Wink M. Zur pharmakologischen Wirkung der Teufelskralle (Harpagophytum procumbens).  Forsch Komplementärmed. 1995;  2 323-325
  • 7 Chrubasik S, Sporer F, Wink M. Zum Harpagosidgehalt in Arzneimitteln aus Harpagophytum procumbens .  Forsch Komplementärmed. 1996;  3 57-63
  • 8 Chrubasik S, Sporer F, Wink M. Zum Wirkstoffgehalt in Teezubereitungen aus Harpagophytum procumbens .  Forsch Komplementärmed. 1996;  3 116-119
  • 9 Chrubasik S, Zimpfer C, Schütt U, Ziegler R. Effectiveness of Harpagophytum procumbens in treatment of acute low back pain.  Phytomedicine. 1996;  3 1-10
  • 10 Chrubasik S, Schmidt A, Junck H, Pfisterer M. Wirksamkeit und Wirtschaftlichkeit von Teufelskrallenwurzelextrakt bei Rückenschmerzen: erste Ergebnisse einer Anwendungsbeobachtung.  Forsch Komplementärmed. 1997;  4 332-336
  • 11 Chrubasik S, Junck H, Zappe HA, Stutzke O. A survey on pain complaints and health care utilization in a German population sample.  Eur J Anaesthesiol. 1998;  15 397-408
  • 12 Chrubasik S, Junck H, Breitschwerdt H, et al.. Effectiveness of Harpagophytum extract WS 1531 in the treatment of exacerbation of low back pain: a randomized placebo-controlled double-blind study.  Eur J Anaesthesiol. 1999;  16 118-129
  • 13 Chrubasik S, Fiebich B, Black A, Pollak S. Treating low back pain with an extract of Harpagophytum that inhibits cytokine release.  Eur J Anaesthesiol. 2002;  19 209
  • 14 Chrubasik S, Thanner J, Künzel O, et al.. Comparison of outcome measures during treatment with Doloteffin® .  Phytomedicine. 2002;  9 181-194
  • 15 Chrubasik S, Model A, Pollak S, Black A. A randomised double-blind pilot study comparing Doloteffin and Vioxx in the treatment of low back pain.  Rheumatology. 2003;  42 141-148
  • 16 Chrubasik S, Conradt C, Black A. The quality of clinical trials with Harpagophytum procumbens .  Phytomedicine. 2003;  10 613-623
  • 17 Chrubasik S, Künzel O, Thanner J, Conradt C, Black A. A one-year follow-up after a pilot study with Doloteffn® for low back pain.  Phytomedicine. 2005;  11 470-477
  • 18 Chrubasik JE, Lindhorst E, Neumann E, et al.. Potential molecular basis of the chondroprotective effect of Harpagophytum procumbens .  Phytomedicine. 2006;  13 598-600
  • 19 Chrubasik S, Chrubasik C, Künzel O, Black A. Patient-perceived benefit during one year of treatment with Doloteffin® .  Phytomedicine. 2007;  14 371-376
  • 20 Chrubasik JE, Roufogalis BD, Chrubasik S. Evidence of effectiveness of herbal anti-inflammatory drugs in the treatment of painful osteoarthritis including chronic low back pain.  Phytotherapy Res. 2007;  21 675-683
  • 21 Fiebich BL, Heinrich M, Hiller K-O, Kammerer N. Inhibition of TNF-alpha synthesis in LPS-stimulated primary human monocytes by Harpagophytum extract SteiHap 69.  Phytomedicine. 2001;  8 28-30
  • 22 Frerick H, Biller A, Schmidt U. Stufenschema bei Coxarthrose.  Kassenarzt. 2001;  5 34-41
  • 23 Göbel H, Heinze A, Ingwersen M, Niederberger U, Gerber D. Harpagophytum-Extrakt LI174 (Teufelskralle) bei der Behandlung unspezifischer Rückenschmerzen.  Schmerz. 2001;  19 10-19
  • 24 Grahame R, Robinson BV. Devil’s Claw (Harpagophytum procumbens): pharmacological and clinical studies.  Ann Rheum Dis. 1981;  49 632
  • 25 Günther M, Laufer S, Schmidt PC. High antiinflammatory activity of harpagosideenriched extracts obtained from solventmodified super- and subcritical carbon dioxide extractions of the roots of Harpagophytum procumbens .  Phytochem Anal. 2006;  17 1-7
  • 26 Guyader M. Les plantes antirhumatismales. Etudes historique et pharmacologique, et étude clinique du nebulisat d’Harpagophytum procumbens DC chez 50 patients arthrosiques suivis en service hospitalier [Dissertation]. Université Pierre et Marie Curie, Paris 1984
  • 27 Hadzhiyski H, Lindhorst E, Raif W, et al.. Impact of Harpagophytum procumbens on the urinary pyridinoline deoxypyridinoline ratio in experimental osteoarthritis [abstract].  Focus on Alternative and Complementary Therapies. 2006;  11 13
  • 28 Harris RP, Helfand M, Woolf S, et al.. Current methods of the U.S. preventive service task force.  Am J Prev Med. 2001;  20 21-35
  • 29 Huang TH, Tran VH, Duke RK, et al.. Harpagoside suppresses lipopolysaccharide-induced iNOS and COX-2 expression through inhibition of NF-kappaB activation.  J Ethnopharmacol. 2006;  104 149-155
  • 30 Kaszkin M, Beck KF, Koch E, et al.. Downregulation of iNOS expression in rat mesangial cells by special extracts of Harpagophytum procumbens derives from harpagosidedependent and independent effects.  Phytomedicine. 2004;  11 585-595
  • 31 Kloker B, Flammersfeld L. Rheumatherapie mit Teufelskrallenwurzelextrakt – eine multizentrische Praxisstudie.  Ärztezeitschrift für Naturheilverfahren. 2003;  44 108-111
  • 32 Kundu JK, Mossanda KS, Na HK, Surh YJ. Inhibitory effects of the extracts of Sutherlandia frutescens (L.) R. Br. and Harpagophytum procumbens DC. on phorbol ester-induced COX-2 expression in mouse skin: AP-1 and CREB as potential upstream targets.  Cancer Lett. 2005;  281 21-31
  • 33 Lanhers MC, Fleurentin J, Mortier F, et al.. Anti-inflammatory and analgesic effects of an aqueous extract of Harpagophytum procumbens .  Planta Med. 1992;  58 117-123
  • 34 Laudahn D, Walper A. Efficacy and tolerance of Harpagophytum extract LI 174 in patients with chronic non-radicular back pain.  Phytotherapy Res. 2001;  15 621-624
  • 35 Lecomte A, Costa JP. Harpagophytum dans l’arthrose: Etudes en double insu contre placebo.  37°2 Le Magazine. 1992;  15 27-30
  • 36 Lienert A, Ruetten S, Kuhn M, Wartenberg-Demand A. A randomised, active-controlled, mono-centric study of the herbal drug, Devil’s Claw (Harpagophytum procumbens) (ALLYA® tablets), Voltaren® and Vioxx® indicates equal efficacy in the treatment of patients with unspecific lumbar pain. 54. Jahrestagung der Norddeutschen Orthopädenvereinigung e.V., Hamburg, 16. 18.06.2005
  • 37 Loew D, Schuster O, Möllerfeld J. Stabilität und biopharmazeutische Qualität. Voraussetzung für Bioverfügbarkeit und Wirksamkeit von Harpagophytum procumbens . In: Loew D, Rietbrock N, Hrsg. Phytopharmaka II. Forschung und klinische Anwendung. Darmstadt; Steinkopff 1996: 83-93
  • 38 Mahomed IM, Ojewole JAO. Oxytocin-like effect of Harpagophytum procumbens DC (Pedaliaceae) secondary root aqueous extraction on rat isolated uterus.  Africa J Trad Complement Alternat Med. 2006;  3 82-89
  • 39 Harpagophyti radix. In: European Scientific Cooperative on Phytotherapy, ed ESCOP Monographs. 2nd Ed. Stuttgart, New York; Thieme 2003: 233-240
  • 40 Na HK, Mossanda KS, Lee JY, Surh YJ. Inhibition of phorbol ester-induced COX-2 expression by some edible African plants.  Biofactors. 2004;  21 149-153
  • 41 Pham T, Heijde van der D, Lassere M, et al.. OMERACT-OARSI. Outcome variables for osteoarthritis clinical trials: The OMERACTOARSI set of responder criteria.  J Rheumatol. 2003;  30 1648-1654
  • 42 Pham T, Heijde van der D, Altman RD, et al.. OMERACT-OARSI initiative: Osteoarthritis Research Society International set of responder criteria for osteoarthritis clinical trials revisited.  Osteoarthritis Cartilage. 2004;  12 389-399
  • 43 Pinget M, Lecomte A. Etudes des effets de l’Harpagophytum en rhumatologie dégénérative.  37° Le Magazine. 1990;  2 10
  • 44 Ribbat M, Schakau D. Behandlung chronisch aktivierter Schmerzen am Bewegungsapparat.  NaturaMed. 2001;  16 23-30
  • 45 Rütten S, Schäfer I. Einsatz der afrikanischen Teufelskralle (ALLYA®) bei Erkrankungen des Stütz- und Bewegungsapparates. Ergebnisse einer Anwendungsbeobachtung. Acta Biologica 2000 39 (Nr. 2)
  • 46 Schendel UM. Arthrose-Therapie: verträglich geht es auch.  Der Kassenarzt. 2001;  (Nr. 29/30) 36-39
  • 47 Schmelz H, Hämmerle HD. Analgetische Wirkung eines Teufelskrallenwurzel-Extrakts bei verschiedenen chronisch-degenerativen Gelenkerkrankungen. In: Chrubasik S, Wink M, Hrsg. Rheumatherapie mit Phytopharmaka. Stuttgart; Hippokrates 1997: 77-85
  • 48 Schmidt U. Anwendungsbeobachtung: Rivoltan (LI 174) zur Behandlung von Patienten mit degenerativen Erkrankungen des Bewegungsapparates.  Dtsch Apoth Ztg. 2000;  140 155
  • 49 Schrüffler H. Salus Teufelskralle-Tabletten. Die Medizinische Publikation 1980: 1-8
  • 50 Schwarz G, Hämmerle HD, Benvenuti E. Teufelskralle hilft sanft bei Rückenschmerzen.  Der Allgemeinarzt. 1999;  12 1036
  • 51 Sporer F, Chrubasik S. Präparate aus der Teufelskralle (Harpagophytum procumbens).  Z Phytotherapie. 1999;  20 235-236
  • 52 Szczepanski L, Chudzik D, Mazurek M, Soroka P. Efficacy and tolerability of Pagosid (Harpagophytum procumbens root extract) in the treatment of rheumatoid arthritis and osteoarthritis.  Rheumatologia (Warsaw). 2000;  38 67-73
  • 53 Vlachojannis J, Roufogalis BD, Chrubasik S. Systematic review on the safety of Harpagophytum preparations for osteoarthritic and low back pain.  Phytother Res. 2008;  22 149-152
  • 54 Warnock M, McBean D, Suter A, et al.. Effectiveness and safety of Devil’s Claw tablets in patients with general rheumatic disorders.  Phytother Res. 2007;  21 1228-1233
  • 55 Wegener T, Lüpke NP. Treatment of patients with arthrosis of hip or knee with an aqueous extract of Devil’s Claw (Harpagophytum procumbens DC).  Phytother Res. 2003;  17 1165-1172
  • 56 Whitehouse LW, Znamirowska M, Paul CJ. Devil’s Claw (Harpagophytum procumbens): no evidence for anti-inflammatory activity in the treatment of arthritic disease.  Can Med Assoc J. 1983;  129 249-251
  • 57 Zorn B. Über die antiarthritische Wirkung der Harpagophytum-Wurzel.  Dtsch Rheumaforsch. 1958;  17 134-138

Prof. Dr. Sigrun Chrubasik

Institut für Rechtsmedizin

Universität Freiburg

Albertstr. 9

79104 Freiburg

Email: sigrun.chrubasik@klinikum.uni-freiburg.de

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