Zusammenfassung
Die Verwendung von Antioxidantien zur Nahrungsergänzung hat in westlichen Industriestaaten
eine weite Verbreitung gefunden und basiert auf der Vorstellung, dass eine Supplementation
schädliche Effekte durch reaktive Sauerstoffspezies verhindern und hierdurch eine
primäre und/oder sekundäre Prophylaxe altersassoziierter Erkrankungen erreicht werden
könne. Mit Veröffentlichung der AREDS-Studie wurde erstmals auf hohem Evidenzniveau
ein sekundär prophylaktischer Effekt von Antioxidantien und Zink bei altersabhängiger
Makuladegeneration belegt. Die von den Autoren der AREDS-Studie publizierten Schlussfolgerungen
und deren Umsetzung in Form von Literaturempfehlungen bedürfen einer kritischen Kommentierung,
da sich aufgrund der Datenlage Hinweise ergeben, dass der Indikationsrahmen für die
AREDS-Medikation zu weit gefasst wurde. Beachtung finden sollte die in der AREDS-Medikation
dokumentierte Datenlage zu möglichen Risiken und Nebenwirkungen der verwendeten Antioxidantien.
Eine primäre Prophylaxe der AMD durch Antioxidantien konnte bislang sicher belegt
werden. Lediglich für Vitamin E ist ein nicht eindeutig signifikanter Effekt nach
aktueller Datenlage diskutierbar. Ein Paradigmenwechsel in der Bewertung von Antioxidantien
deutet sich in der derzeitigen wissenschaftlichen Diskussion vor dem Hintergrund an,
dass in Metaanalysen teilweise erhöhte Mortalitätsrisiken unter Supplementation errechnet
wurden.
Abstract
Supplementation of antioxidants is widely used in industrialized countries. Their
popularity is based on the idea that antioxidants may avoid harmful effects caused
by reactive oxygen species and in this way provide a primary and/or secondary prophylaxis
against age-related diseases. AREDS was the first study that could prove a secondary
prophylactic effect of antioxidants and zinc in patients with AMD. The published recommendations
of the AREDS study and their transfer into practical ophthalmological care need a
critical review. On the background of the original AREDS data it seems that the recommendation
for supplementation includes too many AMD patients. The risks and potential side effect
of the AREDS medication should always be critically considered. Currently available
data do not provide evidence for an effective primary prophylaxis of AMD by the supplementation
of antioxidants. Data on a positive effects of vitamin E supplementation are insignificant,
but can be characterized as borderline. A paradigmatic change seems to develop in
the present scientific discussion concerning the use of antioxidants, especially on
the background of data from extensive meta-analyses which seem to indicate an increase
of mortality risks in patients with antioxidant supplementation.
Schlüsselwörter
Antioxidantien - AMD - altersabhängige Makuladegeneration - Retina - Vitamin A - Vitamin
C - Vitamin E - beta-Karotin - Lutein
Key words
antioxidants - AMD - age-related macular degeneration - retina - vitamin A - vitamin
C - vitamin E - beta-carotene - lutein
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Prof. Dr. Heinrich Gerding, FEBO
Abteilung für Retinologie Klinik Pallas
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4600 Olten
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