Zusammenfassung
Einleitung: Die distale Bizepssehnenruptur tritt häufig bei körperlich aktiven Männern zwischen
ihrem 30. und 50. Lebensjahr auf. Als Goldstandard gilt die operative Refixation des
Sehnenstumpfs loco typico an der Tuberositas radii, wobei die verschiedensten Techniken
beschrieben werden. Angesichts der hohen Erwartungshaltung dieser Patienten haben
wir im Kontext dieser Arbeit die Sportfähigkeit nach Refixation der Sehne mit Fadenankern
untersucht und beschreiben die von uns verwendete OP-Technik. Material und Methode: Zwischen 2004 und 2008 wurden 20 männliche Patienten mit einem Durchschnittsalter
von 41 ± 1,5 Jahren bei distaler Bizepssehnenruptur operativ versorgt und mit einem
klinischen Nachuntersuchungszeitraum von einem Jahr erfasst. Neben der Befragung nach
Veränderungen in ihrer sportlichen Aktivität überprüften wir die klinische Funktion
nach dem Score von Rantanen und Orawa sowie die Flexions- und Supinationskraft im
Seitenvergleich durch Messung mit einem Isokineten (Cybexnorm-Gerät). Daneben wurden
die Komplikationen, das postoperative Bewegungsausmaß in Flexion/Extension und Pro-/Supination
evaluiert. Eine radiologische Bildgebung des betroffenen Ellbogengelenks wurde durchgeführt.
Ergebnisse: In 3 Fällen, bei denen nur 1 Fadenanker verwendet wurde, ereignete sich unmittelbar
an die primäre Refixation eine Reruptur entweder durch Knotenversagen oder Fadendurchscheuern.
Gemäß dem Score von Rantanen und Orawa erreichten 14 Patienten (70 %) ein sehr gutes,
3 Patienten (15 %) ein gutes Ergebnis und 3 Patienten (15 %) ein mäßiges Ergebnis.
Der dominante Arm war in 14 Fällen betroffen. Die Kraftmessung im Seitenvergleich
zeigte bei 3 Patienten eine geringfügige Minderung und bei 3 Patienten (Revisionsfälle)
eine stärkere Beeinträchtigung des M. biceps brachii. 3 Patienten erlitten postoperativ
passagere Sensibilitätsstörungen im Versorgungsgebiet des Ramus superficialis des
N. radialis. Eine Einschränkung der Extensionsfähigkeit von 10° lag in den 3 Revisionsfällen
vor. Bei 3 Patienten lagen Rotationsdefizite von 10° vor. Ankerfehllagen konnten radiologisch
in 2 Fällen festgestellt werden. Veränderungen im Sportverhalten konnten bei 8 Patienten
erfasst werden. Die ursprüngliche Sportfähigkeit erreichten 12 Patienten nach im Durchschnitt
36 Wochen (Spanne 31 – 41 Wochen). Schlussfolgerung: Die stabile Refixation der distalen Bizepssehne ist durch Verwendung von 2 Fadenankern
gewährleistet. Allerdings sollte die Ankerposition unter Röntgenkontrolle definiert
werden. 12 Patienten erreichten nach im Durchschnitt 9 Monaten ihre ursprüngliche
Sportfähigkeit wieder. Obwohl die klinischen Untersuchungsergebnisse in den meisten
Fällen (n = 17) gut bis sehr gut sind, veränderten immerhin 8 Patienten ihr Sportverhalten
hin zu weniger armbelastende Tätigkeiten. Revisionsoperationen oder Ankerfehllagen
sollten vermieden werden, da schlechtere Ergebnisse zu erwarten sind.
Abstract
Background: Rupture of distal biceps tendon often occurs in physical active male persons between
30 and 50 years. The standard treatment consists of operative refixation of the ruptured
tendon stump. In literature there are various methods described. Due to the high expectations
of this group of patients, we examined the sports ability after 1 year follow-up and
describe our employed operative fixation technique. Material: Between 2004 and 2008 we treated 20 male persons in a prospective study with distal
biceps tendon rupture. Applying the score of Rattanen and Orawa we evaluated the M.
biceps force in flexion and supination and changes in the patients’ sports activity.
Furthermore we documented complications and the anchor localization via x-ray. Results: The score results varied between excellent in 14 patients and good and fair in 3
cases respectively. Using only 1 suture anchor (3 patients), either a knot or a wire
failure appeared within 5 days. Anchor malpositions were discovered in 2 patients.
The force measurement showed threetimes minor but in 3 patients major force deficits.
Lack of extension or supination movement could be stated in 3 cases. Changes in their
sports ability reported 8 persons. Of the remaining 12 patients, the original sports
level was reached after 9 months. Conclusion: Two anchors proved to guarantee a stable fixation of the distal biceps tendon stump.
On the contrary we see the danger of fixation failure in using only 1 anchor. The
best results achieved patients with a primer stable and correct located anchoring,
therefore we recommend two anchors placed under radiological control. Regarding the
score results, fixation of the distal biceps tendon is a demanding procedure, that
should be performed by experienced surgeon.
Schlüsselwörter
distale Bizepssehnenruptur - Refixationstechnik - Sportfähigkeit
Key words
distal biceps tendon rupture - refixation - sports ability
Literatur
Oliver.Weber@ukb.uni-bonn.de
