Evidenzbasierte Überlegungen zu Gefahren bei einer akzidentellen Defibrillation

Zusammenfassung

Diskussionen über die Gefahren der Defibrillation potenzieren sich nicht zuletzt durch den verbreiteten Einsatz von AEDs in der Laienhilfe. Fragen nach den Gefahren für Anwender der Defibrillatoren in besonderen Situationen, wie einer zeitgleichen Herzdruckmassage oder einer Defibrillation auf leitendem Untergrund, sind zahlreich. Im Rahmen einer ausführlichen Literaturrecherche wurden relevante Veröffentlichungen ausgewählt und entsprechenden Evidenzstufen zugeordnet. Im Ergebnis zeigte sich, dass insgesamt sehr wenig Literatur verfügbar ist, die sich mit der Gefährdung eines Anwenders im Rahmen der Defibrillation auseinandersetzt. Es bleibt anzumerken, dass mit manchen Vorbehalten bezüglich der Anwendung von Defibrillatoren gebrochen werden kann. Eine biphasische Schockabgabe während laufender Herzdruckmassage ist unter bestimmten Prämissen durchaus möglich. Auch auf nassem Untergrund stellt eine biphasische Defibrillation keine Gefahr für den Helfer dar.

Abstract

Discussions regarding dangers associated with the use of defibrillators are not the least increasing due to the wide use of AEDs by lay rescuers. Questions about the usage of defibrillators under adverse conditions, such as defibrillating patients on conduits or simultaneous thoracic compressions, arise. Intensive literature research was used as a method to select papers relevant to this topic. Findings were few but still they were categorized according to their Level of Evidence. From the results it follows that evidence regarding the dangers of defibrillator use are scarce. In conclusion one can state that given certain assumptions such as the use of a biphasic defibrillator, it is possible to continue thoracic compressions during the defibrillation process, i. e. the shock phase. Again, defibrillation on a wet surface does not pose any danger to the rescuer if a biphasic waveform is utilized.

Schlüsselwörter

Reanimation - Defibrillation - Defibrillationsunfälle - kontinuierliche Thoraxkompression

Keywords

cardiopulmonary resuscitation - defibrillation - accidental defibrillation - hands-on defibrillation

Literatur

• 1 Hoke R S, Heinroth K, Trappe H J. et al . Is external defibrillation an electric threat for bystanders? .  Resuscitation. 2009;  80 395-401
• 2 Lloyd M S, Heeke B, Walter P F. et al . Hands-on Defibrillation: An Analysis of Electrical Current Flow Through Rescuers in Direct Contact With Patients During Biphasic External Defibrillation.  Circulation. 2008;  117 2510-2514
• 3 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care . Part 5: Electrical Therapies: Automated external defibrillators, defibrillation, cardioversion, and pacing.  Circulation. 2005;  112 35-46
• 4 Gibbs W, Eisenberg M, Damon S K. Dangers of defibrillation: Injuries to emergency personnel during patient resuscitation.  American Journal of Emergency Medicine. 1990;  8 101-104
• 5 Lyster T, Jorgenson D, Morgan C. The safe use of automated external defibrillators in a wet environment.  Prehospital Emergency Care. 2003;  7 307-311
• 6 Zoll Medical .Defibrillation on a wet or metal surface – Technical report. 
• 7 Seguine D. Test report on using the Lifepak 500 AED in a wet environment. 2000
• 8 Perkins G D, Lockey A S. Defibrillation – Safety versus efficacy.  Resuscitation. 2008;  79 1-3
• 9 Kerber R E. „I'm Clear, You're Clear, Everybody's Clear”: A tradition no longer necessary for defibrillation?.  Circulation. 2008;  117 2435-2436