Antipruritische Wirkung des Triterpens Betulin bei der topischen Therapie der Urticaria factitia – eine Kasuistik

Zusammenfassung

Eine 68-jährige Patientin berichtete über eine vor ca. 9 Monaten erstmalig aufgetretene rezidivierende stark juckende Quaddelbildung im Bereich des nahezu gesamten Integuments, welche durch Druck und Kratzen getriggert wurde. Auf einer visuellen Analogskala von 0–10 wurde die Pruritusintensität mit bis zu 10 bewertet. Diverse Vortherapien mit Cremes sowie Antihistaminika (Loratadin) zeigten keine deutliche Linderung. Parallel zur Ursachenfindung dazu erhielt die Patientin eine Monotherapie mit einer betulinhaltigen Creme (Imlan^® Creme pur, 2 × tgl.); damit wurde nach 2 Wochen eine 70%ige Reduktion des Pruritus erzielt. Die Therapie wurde von der Patientin gut toleriert. Es traten keine unerwünschten Wirkungen auf. Die vorliegenden Ergebnisse zeigen, dass die topische Anwendung von Betulin eine effektive adjuvante Behandlungsoption mit guter Verträglichkeit bei Patienten mit Urtica factitia darstellt. Als antipruritischer Wirkmechanismus kann hierbei die antiinflammatorische und eine mögliche mastzellstabilisierende und direkte neuronale Wirkung von Triterpenen eine Rolle spielen.

Summary

Antipruritic effect of the topical triterpene betulin in Urticaria factitia – a case report

A 68-year old female patient suffered from recurrent hives since 9 months which were triggered by pressure and scratching. On a visual analogue scale ranging from 0 to 10 the itching intensity reached 10 points. Clinically the patient presented with an urticarial dermographism and several hives after scratching. Various therapies including topical emollients as well as systemic antihistamines such as loratadine showed no significant relief of the symptom. A topical monotherapy with a betulin-containing cream (Imlan^® Creme pur) for two weeks twice daily parallel to the work-up improved itch intensy by 70%. The therapy was well tolerated by the patient. There were no side effects. The present results show that the topical use of betulin is an adjuvant treatment option with good compatibility in patients with urticaria factitia. As possible antipruritic mechanism the anti-inflammatory effects as well as possible mast cell stabilising and direct neuronal effects of triterpenes may play a role.

Schlüsselwörter

Triterpene - Betulin - Kasuistik - Urticaria - Pruritus

Key words

Triterpenes - betulin - Betula alba - case report - urticaria - pruritus

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Online

http://dx.doi.org/10.1055/s-0030-1262389