Der akute Kopfschmerz – Diagnostisches Vorgehen und Zuordnung der Symptome

Plötzlich auftretender, intensiver Kopfschmerz ist eine große diagnostische Herausforderung. Es muss in der akuten Notfallsituation entschieden werden, ob es sich um die Erstmanifestation oder Exazerbation einer primären Kopfschmerzerkrankung handelt oder ob sich dahinter eine sekundäre Kopfschmerzform verbirgt mit entsprechenden diagnostischen und therapeutischen Konsequenzen. Die Differenzialdiagnose für akuten Kopfschmerz umfasst zerebrale Blutungen und Ischämien, Sinusvenenthrombosen, Meningoenzephalitiden, Tumoren, Dissektionen der hirnversorgenden Gefäße und Liquorabflussstörungen. Die Akuttherapie ist immer symptomatisch und umfasst im Wesentlichen die Beseitigung der Ursache. Eine differenzierte Anamnese und Diagnostik ist deshalb die Voraussetzung für eine optimale Versorgung dieser Patienten.

Sudden intense headache presents a great diagnostic challenge. A descision has to be made in the emergency setting whether this is the first manifestation or an exacerbation of a primary headache disorder or whether this might be secondary headache with respective diagnostic and therapeutic consequences. The differential diagnosis for acute headache includes cerebral hemorrhage and ischaemia, cerebral sinus venous thrombosis, meningoencephalitis, tumours, dissection of neck or cerebral vessels, and cerebrospinal fluid drainage deficiency. The emergency therapy is always symptomatic and generally consists of elimination of the respective headache cause. A differentiated clinical history and reasonable diagnostic testing is imperative for optimal patient care.

Key words

Sudden headache - differential diagnosis - primary and secondary headache - diagnostic testings

Literatur

• 1 Diener HC. Kopfschmerzen. Stuttgart: Georg Thieme; 2003
• 2 Göbel H. Die Kopfschmerzen. Auflage. Heidelberg: Springer; 2009. 2
• 3 May A, Diener HC. Kopfschmerzpatienten im klinischen Alltag. Wann ist eine apparative Zusatzuntersuchung indiziert?.  Schmerz. 2007;  21 43-48
• 4 May A, Straube A, Peikert A, Diener HC. Diagnostik und apparative Zusatzuntersuchungen bei Kopfschmerzen. In: Diener HC, Putzki N, Berlit P, et al., (Hrsg) Leitlinien für Diagnostik und Therapie in der Neurologie. 3. aktualisierte und erweiterte Auflage. Stuttgart: Georg Thieme; 2005: 476-479
• 5 May A, Straube A, Limmroth V et al.. Clusterkopfschmerz und trigeminoautonome Kopfschmerzen. In: Diener H, Putzki N, Berlit P, et al., (Hrsg) Leitlinien für Diagnostik und Therapie in der Neurologie. Auflage. Stuttgart: GeorgThieme; 2008. 4: 567-572

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