Vorinformationen und Vorerfahrungen – ihre Auswirkung, Interaktionen und Prävention

Zusammenfassung

Hintergrund: Präoperativer Stress beeinflusst perioperative Komplikationen. Die subjektive Ausprägung dessen wird auch von Vorinformationen und -erfahrungen moduliert. Diese Studie evaluiert derartige emotionale Auswirkungen.

Methoden: In einer prospektiven Beobachtungsstudie wurden individuell vorhandene anästhesiologische Vorinformationen und Vorerfahrungen bei einem Patientenkollektiv von 418 Patienten qualitativ dokumentiert. Gleichzeitig erfolgte die primäre Erfassung des affektiven emotionalen Zustandes mittels VAS-Skala und KAB-Beanspruchungstest vor und nach dem ärztlichen Prämedikationsgespräch.

Ergebnisse: 248 Patienten hatten anästhesiologische Vorinformationen, welche bei 61 Patienten negativ waren. Diese Patienten zeigten signifikant höhere Angst- und Stresslevel als Patienten mit positiven Informationen. Über schlechte Erfahrungen, mit verstärkter Angst und höherer Anspannung, berichteten 41 von 388 Patienten. Das anästhesiologische Vorgespräch führte, bei negativer Vorinformation und -erfahrung, signifikant zu einer emotionalen Entlastung des Patienten.

Schlussfolgerung: Während des individuellen Vorgespräches sollte gezielt nach negativen Vorerfahrungen bzw. -informationen gefragt werden. Somit kann eine Anpassung des Gespräches an die jeweiligen Stressfaktoren erfolgen. Dies vermittelt Empathie. Unabhängig von jeglicher medikamentöser Intervention kann dieses Vorgehen effektiv zur Stressreduktion beitragen.

Abstract

Background: Preoperative stress influences perioperative complications. Their severity is influenced by advanced information and previous experience. This study evaluates the emotional effects of these factors.

Methods: In a prospective observational study we documented existing anaesthesiological pre-information and previous experience of 461 patients (255 w/206 m) individually. In addition, we recorded the affective emotional condition of each patient before and after the premedication visit via a visual analogue scale (VAS) and a test of current stress (KAB).

Results: 248 patients had previous anaesthesiological pre-information. Of those 61 were of a negative nature. These patients showed a significantly higher level of stress and anxiety compared to those with positive information. 41 of 388 patients reported bad experiences with increased anxiety and stress. The premedication visits caused a significant attenuation of the overall stress level in patients with negative experience/information.

Conclusion: During the individual premedication visit, patients should be asked directly about negative pre-information and perioperative experience. Thus the conversation can be customised to the individual stress factors and show empathy as well. Independent of any medical intervention, this approach can be an effective contribution to stress reduction.

Schlüsselwörter

Prämedikation - perioperativer Stress - Angst - Erfahrung - SOP

Key words

premedication - stressful events - psychological stress - health information - anxiety

Literatur

• 1 Linn BS, Linn MW, Klimas NG. Effects of Psychophysical Stress on surgical Outcome.  Psychosomatic Medicine. 1988;  50 230-244
• 2 Gerhardinger S. Die emotionale Belastung chirurgischer Patienten. Wirksamkeit psychologischer Operationsvorbereitung.. Regensburg: Roderer; 1998
• 3 Johnston M, Vögele C. Welchen Nutzen hat die psychologische Operationsvorbereitung? Eine Metaanalyse der Literatur zur psychologischen Operationsvorbereitung Erwachsener. In: Schmidt L, Hrsg.Jahrbuch der medizinischen Psychologie. Band 7 Berlin, Heidelberg: Springer; 1992
• 4 Krohne HW. Stress und Stressbewältigung. In: Schwarzer R, Hrsg. Gesundheitspsychologie: ein Lehrbuch. 2. überarbeitete und erweiterte Auflage Göttingen, Bern, Toronto, Seattle: Hogrefe Springer; 1997
• 5 Davidson AJ, Shrivastava PP, Jansen K. et al . Risk factors for anxiety at induction of anesthesia in children: a prospective cohort study.  Paediatr Anaesth. 2006;  16 (9) 919-927
• 6 Egbert LD, Battit GB, Turnsdorf H. et al . The value of the preoperative visit by an anesthesiologist.  JAMA. 1965;  185 87-89
• 7 Basler HD, Müller B. Kurzfragebogen zur aktuellen Beanspruchung – KAB.. Beltz Test GmbH: Weinheim; 1993
• 8 Caumo W, Schmidt AP, Schneider CN. et al . Preoperative predictors of moderate to intense acute postoperative pain in patients undergoing abdominal surgery.  Acta Anaesthesiol Scand. 2002;  46 (11) 1265-1271
• 9 Keep PJ, Jenkins JR. From the other end of the needle. The patients experience of routine anaesthesia.  Anaesthesia. 1978;  33 830-832
• 10 Clifton PJM. Expectations and experiences of anaesthesia in a District General Hospital.  Anaesthesia. 1984;  39 281-285
• 11 Florin I, Hahlweg K, Haag G. et al ., Hrsg. In: Perspektive Verhaltensmedizin Berlin, Heidelberg, New York: Springer; 1989
• 12 Heres MH, Pel M, Borkent-Polet M. et al . The hour of birth: comparisons of circadian pattern between women cared for by midwives and obstetricians.  Midwifery. 2000;  16 (3) 173-176
• 13 Williams OA. Patient knowledge of operative care.  Journal of the Royal Society of Medicine. 1993;  86 328-331
• 14 Kratz CD, Christ M, Geldner G. et al . Prämedikationsvisite, Sparen auf Kosten des Patienten?.  Anästhesist. 2004;  53 (9) 862-870
• 15 Escott D, Slade P, Spiby H. Preparation for pain management during childbirth: the psychological aspects of coping strategy development in antenatal education.  Clin Psychol Rev. 2009;  29 (7) 617-622

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