Zusammenfassung
Hintergrund und Fragestellung: Die professionelle
Gestaltung der Aufklärung von Patienten mit schweren Erkrankungen
stellt hohe Anforderungen an die ethischen und kommunikativen Kompetenzen
von Ärztinnen und Ärzte. In dieser Arbeit werden
Kurskonzept und Evaluationsergebnisse einer verpflichtenden Fortbildung
zum Überbringen schlechter Nachrichten vorgestellt.
Studienteilnehmer und Methoden: Ärztliche Mitarbeiter/-innen
aus vier deutschen Krankenhäusern, in denen die Fortbildung
auf Anfrage der Krankenhausleitung als In-house-Veranstaltungen
durchgeführt wurde. Interventionsstudie ohne Kontrollgruppe
mit schriftlicher Befragung der Kursteilnehmer vor und nach der
Kursveranstaltung. Der Fragebogen enthält geschlossene
Fragen mit Auswahlantworten und Likert-Skalen sowie offenen Fragen.
Ergebnisse: Die Fragebögen
von 186 ärztlichen Kursteilnehmenden konnten in die Auswertung aufgenommen
werden (Rücklaufquote: 88,6 %). 102 Ärzte
(54,8 %) überbrachten mehr als 5 mal im
Monat eine schlechte Nachricht. 75 der Befragten (40,3 %)
hatten keine Aus- oder Fortbildungsveranstaltung zum Thema besucht.
Gespräche über das Ende des Lebens sowie die Aufklärung über
ein Rezidiv einer Erkrankung wurden von den Teilnehmenden am häufigsten
als besonders schwierige Situation der Arzt-Patient-Kommunikation
bewertet. Die Ärzte bewerteten ihre kommunikativen Kompetenzen
nach der Fortbildung signifikant besser als vor der Kursteilnahme.
Praxisrelevanz, Lernmethoden und Kursleitung wurden positiv evaluiert.
Folgerung: Die Rückmeldungen
der Kursteilnehmenden belegen die Praxisrelevanz einer professionellen
Aus- und Weiterbildung für schwierige Gesprächssituationen.
Die verbesserte Selbsteinschätzung der kommunikativen Kompetenz
kann als Hinweis für einen positiven Effekt der Fortbildungsveranstaltung
interpretiert werden. Ergänzende Beobachtungsstudien sowie
die Konzeption und Evaluation interprofessioneller Fortbildungsmodule
sind nach Einschätzung der Autoren wichtige Beiträge
zur Förderung der professionellen Gestaltung der Patientenaufklärung.
Abstract
Background and research question: Discussions
with seriously ill patients are part of physicians’ tasks.
These discussions are very demanding with respect to communication
skills. In this paper we present the concept of an obligatory postgraduate
course for physicians on breaking bad news and the results of the
course evaluation.
Research participants and methods: Physicians
of 4 German hospitals in which the module was offered as an obligatory
inhouse course. An interventional study without control group was
carried out in which a questionnaire (closed-ended questions and
Likert scales as well as open-ended questions) was distributed before
and immediately after the course.
Results: 186 physicians (response rate:
88.6 %) participated in the study. 102 respondents
(54.8 %) had broken bad news more than five times
per month. 75 physicians (40.3 %) indicated that they
had never participated in a teaching module on this topic prior
to the course. Discussions about the end of life and disclosure
about recurrence of the disease were rated most frequently as very
difficult communication situations. Compared with the beginning
of the course the respondents rated their communication skills significantly
better at the end of the course. The course’s relevance
for clinical practice, teaching methods and the organisation of
the course were rated positively.
Conclusion: The feedback of the participants
indicates the practical relevance of professional training on difficult
communication situations such as breaking bad news. The improved
rating of communication skills may be interpreted as a positive
effect of the course. In our view, observational studies as well
as interprofessional teaching modules contribute to improved professional
communication with patients about diagnosis, prognosis and treatment
options.
Schlüsselwörter
Arzt-Patient-Beziehung - kommunikative Kompetenzen - schlechte Nachrichten überbringen
- ärztliche Fortbildung - professionelles Verhalten
Keywords
physician-patient-relationship - communication skills - breaking bad news - postgraduate
medical education - professional behaviour
Literatur
jan.schildmann@rub.de
