Zusammenfassung
Einleitung: Die Kostenübernahme für eine Reduktionsplastik als Therapie eines Überlastungssyndroms
bei Mammahypertrophie wird von den Kostenträgern zunehmend restriktiv gehandhabt.
Die Effektivität des Eingriffs in Deutschland soll dargestellt werden. Material und Methode: Mit 461 ausgewerteten Patienten aus 18 AWOgyn-Kliniken (Arbeitsgemeinschaft für ästhetische,
plastische und rekonstruktive Operationen in der Gynäkologie), die mit einem validierten,
sog. MRP-Fragebogen untersucht wurden, wird die bislang umfangreichste Studie zum
Thema vorgestellt. Ergebnisse: Es werden Patienten aller Altersgruppen (16–74 Jahre) operiert, die Symptome umfassen
Schulter-, Wirbelsäulen-, Kopfschmerzen und Parästhesien. Scham und Selbstwertminderung
sind die häufigsten psychischen Probleme. 99 % der Patienten haben Versuche einer
konservativen Therapie unternommen, ohne dauerhaften Erfolg. Die Operation zeigt sich
in allen Parametern effektiv, die Beschwerden können in bis zu 72 % komplett aufgehoben
und bis zu 95 % gebessert werden, die Medikamenteneinnahme sinkt. Die Angaben für
Komplikationen und Rekonvaleszenzzeit belegen eine flächendeckend hohe operative Qualität.
Schlussfolgerung: Konservative Therapieversuche sind dauerhaft erfolglos, die Operation ist bez. aller
untersuchten Beschwerden effektiv und nach Kosten-Nutzen-Analyse für die gesetzlichen
Krankenkassen wirtschaftlich.
Abstract
Purpose: The coverage of the costs of reduction mammoplasty as a therapy for women with symptomatic
mammary hypertrophy is being increasingly restricted by health insurance companies.
In this study the effectiveness of the operation in Germany is demonstrated. Material and Methods: A validated s. c. MRP-questionnaire was used on 461 patients from 18 AWOgyn hospitals
(Working Group for Aesthetic, Plastic and Reconstructive Surgery in Gynaecology),
which represents the largest survey on this subject to date. Results: The age of the patients undergoing reduction mammaplasty ranged widely (16–74 years).
Symptoms included shoulder, back and neck pain as well as paraesthesia. Embarrassment
and a lower self-esteem are the most common psychological problems. 99 % of patients
had attempted conservative treatment without any lasting success. Surgical treatment
appeared to be the most effective treatment for all measured parameters. 77 % of patients
showed a complete relief of symptoms, partial relief was found in up to 95 %. The
use of medications decreased. The rate of complications and the time required for
convalescence indicates that the quality of surgical treatment was high. Conclusion: Conservative treatment in patients with bilateral breast hypertrophy is ineffective.
Reduction mammoplasty is effective for all symptoms. A cost-benefit analysis shows
that it is highly economical for health insurance companies.
Schlüsselwörter
Mammahypertrophie - Reduktionsplastik - Quality of Life - Makromastie - Brust
Key words
breast hypertrophy - reduction mammaplasty - macromastia - breast - QoL
Literatur
- 1 Rütten A, Abu-Omar K, Lampert T et al. Beiträge zur Gesundheitsberichterstattung
des Bundes, Daten und Fakten: 2005. Heft 26, Körperliche Aktivität
- 2
Benditte-Klepetko H, Leisser V, Paternostro-Sluga T et al.
Hypertrophy of the breast: a problem of beauty or health?.
J Womens Health.
2007;
16
1062-1069
- 3
Berg A, Stark B, Malec E.
Reduction mammaplasty: a way helping females with neck, shoulder and back pain symptoms.
Eur J Plast Surg.
1994;
17
84-86
- 4
Collins E D, Kerrigan C L, Kim H M et al.
The effectiveness of surgical and nonsurgical interventions in relieving the symptoms
of macromastia.
Plast Reconstr Surg.
2002;
109
1556-1566
- 5 Deutsche Schmerzliga e.V. Oberursel .Chronischer Schmerz als eigenständige Erkrankung. Webpublikation
3/2011 http://www.schmerzliga.de/dsl/informieren_soe_sich/chronischer_schmerz/htm Stand: 2011
- 6
Findikcioglu K, Findikcioglu F, Ozmen S et al.
The impact of breast size on the vertebral column: a radiologic study.
Aesth Plast Surg.
2007;
31
23-27
- 7
Foreman K B, Dibble L E, Droge J et al.
The impact of breast reduction surgery on low-back compressive forces and function
in individuals with macromastia.
Plast Reconstruct Surg.
2009;
124
1393-1399
- 8
Freire M, Neto M S, Garcia E B et al.
Functional capacity and postural pain outcomes after reduction mammaplasty.
Plast Reconstr Surg.
2007;
119
1149
- 9
Glatt B S, Sarwer D B, O'Hava D E et al.
A retrospective study of changes in physical symptoms and body image after reduction
mammaplasty.
Plast Reconstr Surg.
1999;
103
76
- 10 Goldwyn R M. Reduction Mammaplasty. Boston: Little & Brown; 1990
- 11
Gonzales F, Walton R L, Shafer B et al.
Reduction mammaplasty improves symptoms of macromastia.
Plast Reconstr Surg.
1993;
91
1270
- 12
Horch R E, Jaeger K, Stark G B.
Lebensqualität nach Mammareduktionsplastiken.
Handchir Mikrochir Plast Chir.
1999;
31
137-142
- 13
Zykla-Menhorn V.
Den TV-„Schönheitschirurgen“ das Skalpell entziehen, Information der Bundesärztekammer
und der Gesellschaft für ästhetische Medizin Deutschland e.V.
Deutsches Ärzteblatt.
2004;
3
511
- 14
Harstall C, Ospina M.
How prevalent is chronic pain?.
Pain.
2003;
11
1-4
- 15
Kerrigan C L, Collins E D, Striplin D et al.
The health burden of breast hypertrophy.
Plast Reconstr Surg.
2001;
108
1591-1596
- 16
Letterman G, Schurter M.
The effect of mammary hypertrophy on the skeletal system.
Ann Plast Surg.
1980;
5
425
- 17
Miller A P, Zacher J B, Berggren R B et al.
Breast reduction for symptomatic macromastia: Can objective predictors for operative
success be identified?.
Plast Reconstr Surg.
1995;
95
77
- 18 MDK .Abschlussbericht der Projektgruppe P 29a: Plastische Chirurgie – Operationen
der Brust und abdominaler Fettschürzen. Endfassung 8. Mai 2002
- 19
Pega S, Steckenmesser A, Koller M et al.
Entwicklung eines neuen Fragebogens zur Qualitätssicherung der Mammareduktionsplastik
– der MRP-Bogen.
Senologie.
2007;
4
192-199
- 20
Schnur P L, Hoehn J G, Ilstrup D M et al.
Reduction mammoplasty: Cosmetic or reconstructive procedure?.
Ann Plast Surg.
1991;
27
232-237
- 21
Scholz T, Diedrichson J, Olbrisch R R et al.
Kostenanalyse der konservativen versus operativen Therapie der Makromastie.
Handchir Microchir Plast Chir.
2008;
40
100-104
- 22
Shakespeare V, Postle K.
A qualitative study of patients' views on the effects of breast-reduction surgery:
a 2-year follow-up survey.
Br J Plast Surg.
1999;
52
198-204
- 23
Sigurdson L, Mykhalovskiy E, Kirkland S A et al.
Symptoms and related severity experienced by women with breast hypertrophy.
Plast Reconstr Surg.
2007;
119
481-486
- 24
Sood R, Mount D L, Coleman J J et al.
Effects of reduction mammoplasty on pulmonary function and symptoms of macromastia.
Plast Reconstr Surg.
2003;
111
688
- 25
Spector J A, Karp N S.
Reduction mammaplasty: a significant improvement at any size.
Plast Reconstr Surg.
2007;
120
845
- 26
Strittmatter H J, Blecken S R, Neises M.
Improvement of life-quality after surgery for breast reduction.
Zentralbl Gynakol.
2004;
126
359-364
- 27
Thoma A, Sprague S, Veltri K et al.
A prospective study of patients undergoing breast reduction surgery: health-related
quality of life and clinical outcomes.
Plast Reconstr Surg.
2007;
120
13-26
- 28
Wagner D S, Alfonso D R.
The influence of obesity and volume of resection on succes in reduction mammaplasty:
an outcomes study.
Plast Reconstr Surg.
2005;
115
1034-1038
1 Unter Mitarbeit von: M. Böhme/K. Freese, Magdeburg; B. Conrad, Kassel; J. Falbrede,
Wuppertal; H. Glosemeyer, Münster; U. Groh, Bad Nauheim; E. Harms, Grevenbroich; J.
Hackmann, Witten; P. Hohlweg-Majert, Hannover; A. Kohls, Ludwigsfelde; M. Krohn, Hannover;
A. Mosel, Waldshut; T. Mühlberger, Weissensee, T. Reimer, Rostock; A. Rossmann, Fichtelgebirge;
K.-W. Schweppe/J. Mayer, Ammerland; E. Simon, Torgau; E. Vaczi, Rosenheim; L. Zwiorek,
Marburg
Dr. Lutz Zwiorek
Klinik für Gynäkologie, gynäkologische Endokrinologie und Onkologie
Universitätsklinikum Gießen und Marburg, Standort Marburg
Baldinger Straße
35043 Marburg
Email: zwiorek@med.uni-marburg.de
