Platin-basierte Therapie beim dreifach negativen Mammakarzinom

Zusammenfassung

Cisplatin ist seit seiner Erstzulassung vor 40 Jahren ein wertvoller Bestandteil der zytostatischen Therapie. Einige Tumorentitäten haben sogar nahezu vollständig ihren Schrecken verloren durch Cisplatin. So sind beispielsweise für Hodenkarzinome Heilungsraten von bis zu 95 % berichtet worden, abhängig vom Stadium des Tumors bei Diagnosestellung. In der first-line Therapie des Mammakarzinoms spielt Cisplatin bisher eine untergeordnete Rolle. Allerdings werden Platin-basierte Therapie-Schemata vielfach in der Anthracyclin- bzw. Taxol-refraktären Situation als second-line Therapie angewendet. Zudem hat die Platin-basierte Therapie ihren Platz in der Palliativtherapie des Mammakarzinoms. Das Mammakarzinom ist die häufigste Krebserkrankung der Frau und die Gruppe der dreifach negativen Mammakarzinome hat die schlechteste Prognose. Operation, Bestrahlung und Polychemotherapie bilden die Therapieoptionen da eine target-Therapie, die auf einer molekularen Interaktion mit einem Zielprotein beruht, für die dreifach negative Form des Mammakarzinoms derzeit nicht existiert. Besonders diese sprechen allerdings gut auf eine initiale Behandlung mit Cisplatin an. Aus diesem Grund hat die klinische Forschung Platin-basierter Therapie-Regime bei BRCA-mutierten dreifach negativen Mammakarzinomen zurzeit große Bedeutung. Allerdings tritt der Tumor trotz erfolgreicher Initialbehandlung oft rasch wieder auf. Dieses Phänomen bezeichnet man als triple negative paradox. In diesem Artikel werden die derzeitigen Anwendungen und zukünftigen Entwicklungen hin zu einer potentiellen neuen Indikation des Arzneistoffs diskutiert.

Abstract

Since its first market authorisation 40 years ago, cisplatin is an important constituent of cytostatic chemotherapy regimens. Some tumour entities even lost their fright after introduction of cisplatin into the therapeutic armamentarium. For instance, cure rates of up to 95 % are reported for testicular cancer depending on the tumour-stage at the time of diagnosis. In the first-line breast cancer therapy cisplatin is regarded only a cytostatic reserve at present. However, platinum-based therapy regimes are widely used in anthracyclin- and/or taxan-refractory situations. In addition, platinum-based therapy is well-established in the palliative treatment of breast cancer.

Breast cancer is the most common female cancer type and triple negative breast cancer (TNBC) has the poorest prognosis. Therapy options are limited to surgery, radiotherapy, and polychemotherapy since targeted therapies, which are based on a molecular interaction with a target protein, are not amenable at present. However, triple negative breast cancer specimens show good initial response to platinum-based chemotherapy. Therefore, clinical research of cisplatin therapy in BRCA-mutated triple negative breast cancer is currently intensified. However, despite successful first treatment, the tumour often reappears quickly, a phenomenon designated as the triple negative paradox. Throughout this article, current indications and possible future development to a potentially new indication is outlined.

Schlüsselwörter

Cisplatin - Carboplatin - dreifach negatives Mammakarzinom

Keywords

cisplatin - carboplatin - triple negative breast cancer

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