Zusammenfassung
Anamnese und klinischer Befund: Eine 53-jährige Patientin wurde aufgrund eines akuten Koronarsyndroms (NSTEMI) in
unserer Chest-Pain-Unit aufgenommen. Anamnestisch waren chronische Sinusitiden und
ein allergisches Asthma bekannt, zudem bestand eine B-Symptomatik in den vergangenen
6 Monaten.
Untersuchungen: Koronarangiographisch wurde eine koronare Makroangiopathie ausgeschlossen. Die transthorakale
Echokardiographie zeigte einen hämodynamisch nicht relevanten Perikarderguss sowie
eine septal-apikale Kinetikstörung, woraufhin eine Kernspintomographie des Herzens
durchgeführt wurde. Diese ergab eine mit einer Vaskulitis vereinbare subendokardiale
Myokardnarbe. Die Computertomographie zeigten zusätzlich pulmonale Infiltrate, in
der Labordiagnostik fiel eine Eosinophilie auf, weshalb die klinische Diagnose einer
Churg-Strauss-Vaskulitis (CSV) mit entzündlicher kardialer Beteiligung gestellt wurde.
Therapie und Verlauf: Unter einer oralen Steroidtherapie kam es zu einer raschen Besserung der klinischen
Symptomatik sowie der Laborparameter.
Folgerungen: Vor allem bei jüngeren Patienten mit Asthma und Eosinophilie ohne klassisches kardiales
Risikoprofil sollte eine Vaskulitis neben einer Myokarditis als wichtige Differenzialdiagnose
einer Troponinerhöhung bei unauffälligem Koronarbefund in Betracht gezogen werden.
In der Regel spricht eine Churg-Strauss-Vaskulitis gut auf eine immunsuppressive Therapie
an.
Abstract
History and admission findings: A 53-year-old woman was admitted to our chest pain unit because of an acute coronary
syndrome (non ST-elevation myocardial infarction). She complained of asthma, chronic
sinusitis and involuntary weight loss, occasional fever and night sweats over the
past six months.
Investigations: Coronary angiography did not show any signs of macroscopic coronary artery disease,
while echocardiography demonstrated a hemodynamically not significant pericardial
effusion. Magnetic resonance imaging of the heart revealed a subendocardial scar,
extension and localization pointing to a vascular genesis. Thoracic computed tomography
revealed pulmonary opacities and blood tests showed an eosinophilia, leading to the
clinical diagnosis of Churg-Strauss syndome.
Treatment and course: The patient responded quickly to oral steroids, and blood parameters returned to normal.
Conclusion: Acute coronary syndrome in youngish patients without classical cardiovascular risk
factors is suggestive for myocarditis but also for vasculitis. Churg-Strauss syndrome
usually responds quickly to immunosuppressive therapy, associated with a rather good
prognosis without high mortality.
Schlüsselwörter
akutes Koronarsyndrom - Churg-Strauss-Vaskulitis - Eosinophilie
Keywords
acute coronary syndrome - Churg-Strauss syndrome - eosinophilia
