Antikoagulation des älteren Risikopatienten – Neue Antikoagulationen zeigen gute Ergebnisse

Das Schlaganfallrisiko bei Patienten mit Vorhofflimmern ist abhängig von begleitenden Risikofaktoren und steigt mit zunehmendem Alter. Anhand des individuellen Risikoprofils sollte die Indikation zur oralen Antikoagulation gestellt werden. Die aktuellen Leitlinien mit dem CHA₂DS₂-Vasc-Score und zusätzlicher Einschätzung des Blutungsrisikos sind hierbei wichtige Hilfsmittel.

Eine besondere Risikogruppe für thrombotische Komplikationen sind die älteren Patienten mit Vorhofflimmern. In mehreren Studien konnte gezeigt werden, dass die OAK bei geriatrischen Patienten nicht nur sicher ist, sondern auch einen realen Benefit mit sich bringt. Das potentielle Risiko einer Blutung (vor allem einer intrakraniellen Blutung) besteht immer, aber das insgesamt größere Risiko eines erneuten Schlaganfalls wird häufig unterschätzt. Die neuen oralen Antikoagulantien wie die direkten Thrombininhibitoren und Faktor-Xa-Antagonisten zeigen im Vergleich mit den Vitamin-K-Antagonisten gute Ergebnisse bezüglich ihrer Effektivität und Sicherheit und sind so vor allem bei diesen Risikopatienten vorteilhaft. Des weiteren existieren weniger Interaktionen mit anderen in dieser Altersgruppe häufig verwendeten Medikamenten und ein Monitoring entfällt.

Atrial fibrillation is the most common sustained cardiac arrhythmia and the prevalence of AF is increasing due to an aging population. Elderly patients are a high risk group for thromboembolism and stroke. Often they do not obtain anticoagulation because of the bleeding risk. New oral anticoagulants provide an alternative to the VKA. The risk of fatal bleeding occurred less frequently. New oral anticoagulants reduce the rate of ischemic stroke in patients with atrial fibrillation but require frequent monitoring and dose adjustment. The new oral anticoagulants may provide more consistent and predictable anticoagulation than VKAs. The advantages of the new anticoagulants present an important therapy option for elderly patients.

Key words

elderly patients - bleeding risk - new oral anticoagulants

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