Zusammenfassung
Schocktherapien in der Nachsorge von Patienten mit implantiertem Defibrillator beeinträchtigen
Wohlbefinden, Lebensqualität, Compliance und Prognose der Betroffenen. Neben der etablierten
Pharmakotherapie der Grundkrankheit sind besonders die Antiarrhythmika der Klasse
III effektiv in der Unterdrückung von adäquaten Schocks bei Kammerarrhythmien sowie
bei inadäquaten Schocks aufgrund supraventrikulärer Arrhythmien. Bei fast allen Patienten
sind vorab Betablocker indiziert, die in höheren Dosen eine protektive Wirkung gegen
Rezidivarrhythmien besitzen. Kardiale sowie extrakardiale Nebenwirkungen speziell
von Amiodaron sind oft limitierend, und zusätzlich muss auf eine Interaktion mit dem
ICD geachtet werden, da Veränderungen der kardialen Elektrophysiologie die Gerätefunktion
beeinträchtigen können. Eine antiarrhythmische Pharmakotherapie kann letztlich nur
im Zusammenspiel aller Behandlungsoptionen von der Basistherapie der Grundkrankheit
über die Geräteprogrammierung und die Berücksichtigung eventueller elektrophysiologischen
Ablationsbehandlung eine optimale ICD-Nachsorge ergänzen.
Abstract
Patients with implantable defibrilators frequently suffer from painful ICD-shocks
during follow-up. In these patients, quality of life, compliance with medical advices
and, ultimatively, prognosis is reduced. Betablocker therapy frequently belongs to
the comprehensive management of the underlying disease and these drugs – in sufficiently
high doses – have shown to reduce ICD shock during follow-up. Specific antiarrhythmic
pharmacotherapy mostly by means of class III-agents show even stronger effects in
reduction of appropriate as well as inappropriate device therapy. Amiodarone is among
the widest used drugs in this context. On the other hand, cardiac and extracardiac
side effects require careful selection of any individual drug. Device-drug interactions
are frequent with agents that alter cardiac electrophysiology and may compromise proper
device function. Finally, any specific antiarrhythmic agent should only be selected
on the firm knowledge of concurring treatment alternatives, such as device reprogramming
and electrophysiological ablative therapies.
Schlüsselwörter
Antiarrhythmika - Hybridtherapie - implantierbarer Defibrillator
Key words
antiarrhythmic drugs - hybrid therapy - implantable defibrillator
