Zusammenfassung
Hintergrund:
Studien aus mehreren Ländern konnten mittlerweile die größere Wirksamkeit der Diamorphin-
im Vergleich zur Methadonbehandlung bei Opiatabhängigen belegen. Jedoch sind nur wenige
langfristige Ergebnisse sowie insbesondere jene zur sozialen Integration der Patienten
bekannt.
Ziel:
Es wird der Frage nachgegangen, wie sich der soziale Integrationsprozess unter den
Patienten des bundesdeutschen Modellprojekts nach 4 Jahren Behandlungsdauer entwickelt.
Methode:
Bei Patienten, die mindestens 4 Jahre mit Diamorphin behandelt wurden (n=156), werden
die sich im Verlauf ergebenden Veränderungen in den Bereichen Gesundheit, Drogenkonsum
sowie schwerpunktmäßig der sozialen Integration anhand von Messwiederholungsanalysen
auf Signifikanz geprüft. Dabei wird auf die Instrumente der OTI-Gesundheitsskala und
der Symptom-Checkliste SCL-90-R, auf ärztliche Beurteilungen, Urinkontrollen zum Drogenkonsum
sowie auf Variablen des European Addiction Severity Index und dessen Composite-Scores
zurückgegriffen.
Ergebnisse:
In allen Bereichen ergeben sich signifikante Verbesserungen im Zeitverlauf. Der Anteil
an Patienten, die aktuell arbeiten, hat sich mit knapp 40% nach 4 Jahren Diamorphinbehandlung
mehr als verdreifacht. Auch in der Wohnsituation sowie im Freizeitverhalten zeigen
sich Verbesserungen, und die Delinquenz geht erheblich zurück. Haupteinflussfaktor
auf eine gelungene soziale Integration nach 4 Jahren Behandlung ist die Arbeitsfähigkeit.
Schlussfolgerung:
Die Diamorphinbehandlung erweist sich hinsichtlich der Verbesserung des Gesundheitszustands,
der Verringerung des Konsums harter Drogen sowie der verbesserten sozialen Integration
langfristig als ausgesprochen erfolgreiche Therapie schwerstabhängiger Heroinkonsumenten.
Die Ergebnisse zeigen ferner, dass soziale (Re-)Integrationsprozesse bei Drogenabhängigen
Zeit benötigen.
Abstract
Background:
Studies from several countries have by now shown the effectiveness of heroin-assisted
treatment in comparison to methadone treatment. However, only few long-term results
exist, and in particular data with a focus on social integration of the patients are
scarce.
Objective:
The study analyzes the course of long-term social integration among the patients of
the German diamorphine study.
Methods:
Individual changes in health, drug use and social integration among patients who had
participated in a 4-year diamorphine treatment (n=156) were described and statistically
tested by means of repeated measures analyses. The criteria used are based on the
instruments OTI-HSS and SCL-90-R, on medical findings, urinalyses, and on variables
as well as composite scores from the European Addiction Severity Index.
Results:
In all domains significant improvements were found after long-term treatment. The
percentage of patients employed or currently working had increased 3-fold up to 40%
after 4 years. Moreover, the living situation and leisure behaviour improved, and
criminal activities declined markedly. The main influencing factor for successful
social integration after 4 years of treatment is the ability to work.
Conclusions:
Heroin-assisted treatment is a long-term effective treatment for severely dependent
opiate addicts with respect to stabilization of health, reduction of illegal drug
use and improvement of social integration. Furthermore, the results show that processes
of social (re-)integration of drug users take time.
Schlüsselwörter
heroingestützte Behandlung - Opiatabhängigkeit - soziale Integration - Diacetylmorphin
- Verlaufsstudie
Key words
heroin-assisted treatment - opiate dependence - social integration - diacetylmorphine
- longitudinal study
