Umsetzung nationaler Empfehlungen zur Prävention zentraler Gefäßkatheter-assoziierter Infektionen auf deutschen Intensivstationen

Zusammenfassung

Hintergrund und Fragestellung: Ziel der Untersuchung war es zu ermitteln, in welchem Umfang auf deutschen Intensivstationen (ITS) evidenzbasierte Empfehlungen zur Prävention der mit zentralvenösen Kathetern (ZVK) assoziierten Sepsis umgesetzt werden.

Methodik: Im Rahmen des PROHIBIT-Projekts (Prevention of Hospital Infections by Intervention and Training) wurde mit Hilfe eines Online-Fragebogens das leitende Pflegepersonal deutscher ITS zu den auf den Stationen etablierten Standards zur Anlage und Pflege von ZVK und zur Durchführung von Fortbildungen für Mitarbeiter befragt. Die Auswertung erfolgte deskriptiv. Kontinuierliche Parameter wurden jeweils im Median mit dem ersten und dritten Quantil angegeben; kategoriale Parameter in Prozent zusammengefasst.

Ergebnisse: Von insgesamt 200 teilnehmenden Intensivstationen nutzten 95 % nationale Leitlinien zur Erstellung der eigenen Standards zur Prävention der ZVK-assoziierten Sepsis. 11% führten keine routinemäßigen Mitarbeiterschulungen zur Infektionsprävention durch. Die V. subclavia wurde von 17 % der ITS für den überwiegenden Teil der Patienten zur Insertion des ZVK ausgewählt. Antibiotisch oder antiseptisch imprägnierte Katheter kamen auf jeder vierten ITS zur Anwendung. Die tägliche Prüfung der Indikation für den ZVK erfolgte routinemäßig auf 39 % der ITS.  Einzeldosenbehältnisse wurden von einem Drittel der ITS nicht konsequent als Einzeldosenbehältnisse genutzt.

Folgerung: Auf vielen deutschen ITS werden die nationalen Leitlinien nicht vollständig umgesetzt. Weitere Aufklärung und Schulungen sind notwendig, um das Problembewusstsein für die ZVK-assoziierte Sepsis zu erhöhen.

Abstract

Background and Objective: Aim of the survey was to determine the compliance with national guidelines for the prevention of central venous catheter (CVC)-associated bloodstream infection in German intensive care units (ICUs).

Methods: Within the pan-European PROHIBIT (Prevention of Hospital Infections by Intervention and Training) survey on infection control an online-questionnaire was answered by German ICU staff. Questions concerned insertion and handling of CVC. Continuous data are presented in median including interquartile range (IQR); categorical parameters are summarized by percentage.

Results: Ninety-two percent of ICUs created local guidelines for the prevention of CVC-associated sepsis according to national guidelines. Eleven percent did not provide educational sessions for health care workers concerning sepsis prevention routinely. The subclavian vein was the favored insertion site in 17 % of ICUs. A standardized approach for daily assessment of the need of the CVC was established in 39 % of ICUs. Impregnated (antiseptic or antibiotic) CVCs were used by every fourth ICU. Single-use vials were not used as single-use vials by a third of ICUs.

Conclusion: There are still many German ICUs in which national guidelines are not implemented. Training of staff is necessary to raise awareness for prevention measures and to contribute to a good quality of patient care.

Schlüsselwörter

zentralvenöser Katheter (ZVK)–assoziierte Sepsis - evidenzbasierte Empfehlungen - nationale Leitlinien - Prävention - Intensivstation - Online-Fragebogen - Europäischer Survey

Keywords

central venous catheter-associated bloodstream infection - evidence based recommendations - national guidelines - prevention - intensive care units - online-questionnaire - European survey

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