Benigne subkutane Emphysembildung durch einen Falten-Blasebalg-Mechanismus der ersten Zwischenfingerfalte

Zusammenfassung

Wir berichten über 2 Fälle von subkutaner Emphysembildung nach einer Stichverletzung der ersten Zwischenfingerfalte. Die primäre Verdachtsdiagnose eines Gasbrandes bestätigte sich nicht. Wir vermuten einen Falten-Blasebalg-Mechanismus der ersten Zwischenfingerfalte, der eine Luftinkorporation verursacht. Durch ein Kulissenphänomen, was einen Ventilmechanismus bewirkt, kann die inkorporierte Luft nicht entweichen. Unser Ziel ist die Beschreibung von Kriterien um benigne Emphyseme von infektiös bedingten zu unterscheiden.

Abstract

We report 2 cases of subcutaneous emphysema after stab wounds of the first interdigital space. The first diagnosis of a gas gangrene was not confirmed. We hypothese an air incorporation caused by a bellows mechanism. An escape of the air may not be possible due to an one-way valve mechanism. The aim of this report is to describe criteria to distinguish benign emphysema from emphysema caused by infection.

Schlüsselwörter

Infektion - nekrotisierende Fasziitis - Gasbrand

Key words

infection - necrotising fasciitis - gas gangrene

• Literatur

• 1 Dralle H, John E. Necrotizing soft tissue infections: the timing of therapy is decisive!. Chirurg 2012; 83: 941-942
• 2 Fox A, Sheick H, Ekwobi C et al. Benign surgical emphysema of the hand and upper limb: gas is not always gangrene – a report of two cases. Emerg Med J 2007; 24: 798-799
• 3 Kantelberg C, Meyer C, Harland U. Benign subcutaneous emphysema after nail penetration: Case report and important differential diagnoses. Unfallchirurg 2013;
• 4 Elia J, Tzur T, Billig A et al. Early necrotizing fasciitis or isolated subcutaneous emphysema?. Plast Reconstr Surg 2013; 131: 307e-308e
• 5 Filler RM, Griscom NT, Pappas A. Post-traumatic crepitation falsely suggesting gas gangrene. N Engl J Med 1968; 278: 758-761
• 6 Butt M, Hird GF. Surgical emphysema of the dorsum of the hand. J Hand Surg Br 1990; 15: 379-380
• 7 Wong CH, Khin LW, Heng KS et al. The LRINEC (Laboratory Risk Indicator for Necrotizing Fasciitis) score: a tool for distinguishing necrotizing fasciitis from other soft tissue infections. Crit Care Med 2004; 32: 1535-1541