Commentaire de travail de K Bade et al., pp. 172

Kaely Bade, Margaret E. MacPhail, Cynthia S. Johnson, Charles J. Kahi, Douglas K. Rex. New colonoscope technology: impact on image „capture and quality and on confidence and accuracy of endoscopy-based polyp discrimination.

Commentaires: Denis Heresbach, Gilles Lesur

L’endoscopie avec chromoscopie virtuelle et haute définition peut être améliorée par la “magnification” ou utilisation d’un zoom électronique (× 1,2 à 1,5) et mécanique (× 65 ou × 100). Selon la série de coloscope “Olympus”, la génération 190 utilisant le processeur Exera III a été comparée à la série 180 avec processeur Exera II pour le diagnostic de nature des polypes avant analyse histologique. Au total, 266 polypes (84 patients) et 326 polypes (97 patients) ont été explorés par la série Olympus 180 et 190 qui comprenait respectivement 221 (83  %) et 271 (83 %) polypes de moins de 5 mm. Les coloscopies ont été réalisées par un endoscopiste très expérimenté et le jugement de nature des polypes en lumière blanche puis en NBI a été réalisé avec un classement de chaque diagnostic en haute et basse certitude en fonction de l’aspect et de la qualité de l’image. Au delà des améliorations sur la capture d’image de bonne qualité évitant des gels d’image intempestifs avec la série 190, cette étude décrit, comparé à l’analyse histologique, la précision diagnostic (vrai positif+vrai négatif/cas totaux). Ainsi tout examen avec polype confondus, la précision était de 87 % et 86 % avec respectivement la série 180 et 190 aidée dans les 2 cas du NBI. Pour les polypes de moins de 5 mm ou “polype minuscule”, cette précision était de 86 % avec les 2 type d’endoscope avec NBI. Cependant, lorsque les interprétations étaient classées en 2 groupes (avec haute et basse certitude) ces précisions étaient de 94 et 92 % tous polypes confondus et de 93 % et 91 % pour ceux de moins de 5 mm.

Cette étude confirme la possibilité d’un diagnostic précis à plus de 90 % pour les polypes et en particulier de ceux de moins de 5 mm lorsque l’on est confiant dans son diagnostic. La nature des polypes qui était interprétée avec certitude était respectivement de 56 % et 68 % avec les appareils des séries 180 et 190, un apport essentiel ce d’autant que ces interprétations avec haute certitude concernaient 54 et 68 % des polypes de moins de 5 mm.