Abgestufte ambulante psychiatrische Behandlung

Zusammenfassung

Ziel: Untersuchung möglicher Unterschiede im klinischen, sozialen, Versorgungs- und Zufriedenheitsprofil zwischen den in einer PIA und in psychiatrischen Praxen derselben Versorgungsregion behandelten Patienten.

Methode: Es wurden in einer prospektiven, auf standardisierten Verfahren basierenden Studie 100 Patienten einer psychiatrischen Institutsambulanz (PIA) und 100 Patienten aus 5 psychiatrischen Facharztpraxen aus derselben ländlich-kleinstädtischen Versorgungsregion konsekutiv eingeschlossen. Statistik: Chi-Quadrat, ANOVA und schrittweise optimierte multivariate logistische Regression.

Ergebnisse: In der PIA behandelte Patienten zeigten eine signifikant höhere Krankheitsschwere (HoNOS, CGI) und eine niedrigere Funktionalität (GAF, PSP), häufiger die Diagnose Schizophrenie, EU-Rente, Betreuung, Suizidversuche, stationäre Aufnahmen und therapeutische Kontakte. Die Behandlungszufriedenheit differierte nicht.

Schlussfolgerung: Die untersuchte PIA erfüllt ihren gesetzlichen Auftrag. Der Versorgungsbedarf muss allerdings genauer definiert und divergierende Behandlungsintensität besser begründet werden.

Abstract

Objective: To assess possible differences in clinical, social, care, and satisfaction profile of patients treated by outpatient clinics or office based psychiatrists.

Method: The study sample consists of 100 patients of a psychiatric outpatient clinic and 100 patients treated by office based psychiatrists in the same catchment area. Patients were examined using standardized assessment instruments for severity of illness (HoNOS, CGI), general (GAF) and specific functional impairment (PSP), and satisfaction with psychiatric services (ZUF-8). Chi-square tests, univariate ANOVAs and stepwise multivariate logistic regression models were applied.

Results: Compared with patients treated by office based psychiatrists, patients treated by the outpatient clinic showed higher HoNOS and CGI scores, lower GAF and PSP scores, and had more often a disability pension, a legal guardianship, a schizophrenia diagnosis, suicide attempts, hospitalizations, and therapeutic contacts. However, there were no significant differences regarding care satisfaction.

Conclusion: The assessed outpatient clinic met the German statutory criteria for its legitimation. However, care needs have to be specified in a better way, and the different care intensity as well as concrete interventions between both settings have to be specified more accurately.

Schlüsselwörter

Psychiatrische Institutsambulanz (PIA) - Krankheitsschwere - funktionale Beeinträchtigung - gesetzlicher Auftrag - niedergelassene Nervenärzte

Keywords

psychiatric outpatient clinics - severity of illness - functional impairment - statutory criteria - office based psychiatrist

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