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Z Orthop Unfall 2014; 152(4): 351-357
DOI: 10.1055/s-0034-1382842
Übersicht
Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Klinische Aspekte zur Problematik der Wirbelkörpermetastasen, Möglichkeiten moderner Behandlungsmethoden unter besonderer Berücksichtigung der Radiofrequenzablation

Clinical Aspects of the Problem of Vertebral Metastases, Possibilities of Modern Treatment Methods, Considering Especially Radiofrequency Ablation
R. Bornemann
1   Klinik und Poliklinik für Orthopädie und Unfallchirurgie, Universitätsklinikum Bonn
,
T. R. Jansen
1   Klinik und Poliklinik für Orthopädie und Unfallchirurgie, Universitätsklinikum Bonn
,
M. Wollny
2   Reimbursement and Funding Consultancy for Medical Devices, MedImbursement, Tarmstedt
,
D. C. Wirtz
1   Klinik und Poliklinik für Orthopädie und Unfallchirurgie, Universitätsklinikum Bonn
,
R. Pflugmacher
1   Klinik und Poliklinik für Orthopädie und Unfallchirurgie, Universitätsklinikum Bonn
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Publication Date:
21 August 2014 (online)

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Zusammenfassung

Von 100 000 Menschen in Deutschland bekommen statistisch berechnet 441 Männer und 350 Frauen einen Tumor. Bei etwa 50 bis 80 % der Patienten mit Mamma- oder Prostatakarzinom werden Knochenmetastasen registriert, womit u. a. ein hohes Risiko für pathologische Frakturen und weitere belastende Krankheiten verbunden ist. Die Diagnostik der Knochenmetastasen erfolgt durch konventionelle Röntgentechnik, CT, MRT und besonders mithilfe der Skelettszintigrafie. Für die Therapie bieten sich als Medikamente Bisphosphonate, Antihormone und Chemotherapeutika an. Weiterhin werden Strahlentherapie, Radionuklide, chirurgische Eingriffe und ablative Verfahren angewandt. Zu den neueren technischen Verfahren gehört das STAR™-Tumorablationssystem, wobei minimalinvasiv eine Elektrode zum tumorösen Gewebe in den Wirbelkörper eingeführt wird. Das System gewährleistet eine präzise Steuerung und damit eine gezielte Ablation. Mehrere Publikationen und Berichte über eine kombinierte Anwendung belegen die synergistische Effektivität von RFA und Radiofrequenzkyphoplastie.

Abstract

From 100,000 people in Germany, statistically calculated, 441 males and 350 females suffer from a cancer disease. In about 50 to 80 % of patients with breast or prostate carcinoma bone metastases are registered, which is connected, among others, with a high risk for pathological fractures and other debilitating diseases. The diagnosis of bone metastases is done by conventional X-ray equipment, CT, MRI, and especially with the help of skeletal scintigraphy. For therapy bisphosphonates, anti-hormones and chemotherapeutic agents as drugs are used. Furthermore, radiotherapy, radionuclides, surgery and ablative procedures are applied. A more recent technical method is the STAR™ Tumour Ablation System (RFA), by which minimally invasively an electrode is introduced into the vertebral bodies. The system ensures precise control and thus a targeted ablation of the metastases. Several publications and reports describing a combined application demonstrate the synergistic effectiveness of RFA and radiofrequency kyphoplasty.

Schlüsselwörter

Wirbelkörpermetastasen - Radiofrequenzablation - Kyphoplastie

Key words

vertebral metastases - radiofrequency ablation - kyphoplasty
 

  • Literatur

  • 1 Deutsches Krebsforschungszentrum. Krebsregister 2013.. Im Internet: http://www.dkfz.de Stand: 01/2014
    PubMedGoogle Scholar
  • 2 Robert Koch-Institut, Zentrum für Krebsregisterdaten. Krebs in Deutschland.. Im Internet: http://www.Krebsdaten.de/ Stand: 13.12.2013
    PubMedGoogle Scholar
  • 3 Bamberg M, Molls M, Sack H. Radioonkologie, Grundlagen und Klinik 1 + 2. 2. Aufl.. München: Zuckschwerdt; 2009
    Google Scholar
  • 4 Layer G. Skelettmetastasen. In: Freyschmidt J, Stäbler A, Hrsg. Handbuch diagnostische Radiologie. Berlin: Springer; 2005: 327-338
    CrossrefGoogle Scholar
  • 5 Roodman GD. Mechanisms of bone metastasis. N Engl J Med 2004; 350: 1655-1664
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 6 Carter RL. Patterns and mechanisms of bone metastases. J R Soc Med 1985; 78 (Suppl. 09) S2-S6
    PubMedGoogle Scholar
  • 7 Nelson JB, Chan-Tack K, Hedican SP et al. Endothelin-1 production and decreased endothelin B receptor expression in advanced prostate cancer. Cancer Res 1996; 56: 663-668
    PubMedGoogle Scholar
  • 8 Modaressi K, Bode-Lesniewska B, Studer G et al. Knochenmetastasen – Abklärung und Therapie. Schweiz Med Forum 2013; 13: 571-579
    PubMedGoogle Scholar
  • 9 Honore P, Mantyh PW. Bone cancer pain: from mechanism to model to therapy. Pain Med 2000; 1: 303-309
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 10 Radbruch L, Elsner E. Tumorschmerz. In: Baron, Koppert, Strumpf, Willwebwe-Strumpf, Hrsg. Praktische Schmerztherapie. 2. Aufl.. Berlin, Heidelberg, New York: Springer; 2011
    CrossrefGoogle Scholar
  • 11 Krempin B. Die Entstehung von Knochenschmerzen bei Knochenmetastasen und ihre Behandlung durch Bisphosphonate. In: Bartsch HH, Hornstein W, Hrsg. Interdisziplinäre Schmerztherapie bei Tumorpatienten. Freiburg: Karger Publishers; 1998
    Google Scholar
  • 12 Berutti A, Dogliotti I, Bitossi R et al. Incidence of skeletal complications in patients with bone metastatic prostate cancer and hormone refractory disease. J Urol 2000; 164: 1248-1253
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 13 Diel IJ, Seegenschmiedt H. Therapie von Skelettmetastasen. In: Schmoll H - J, Höffken K, Possinger K, Hrsg. Kompendium internistische Onkologie. Heidelberg: Springer; 2006: 994-1014
    CrossrefGoogle Scholar
  • 14 Sauer R. Strahlentherapie und Onkologie. München, Jena: Elsevier, Urban & Fischer; 2007
    Google Scholar
  • 15 Wippermann B, Mössinger E, Schratt HE et al. Diagnostik und Therapie von Knochenmetastasen. Unfallchirurg 2002; 105: 147-160
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 16 Colemann RE, McCloskey EV. Bisphosphonates in Oncology. Bone 2011; 49: 71-76
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 17 Almubartak H, Jones A, Chaisuparat R et al. Zoledronic acid directly suppresses cell proliferation and induces apoptosis in highly tumorigenic prostate and breast cancers. J Carcinogenesis 2011; 19: 2
    PubMedGoogle Scholar
  • 18 Raffaelli L, Scaramuzzo L, Rossi Iommetti P et al. Jaw osteonecrosis related to biphosphonate treatment of bone metastasis. J Biolog Regul Haemost Agents 2010; 24: 115-121
    PubMedGoogle Scholar
  • 19 Delank K-S, Wendtner C, Eich HAT et al. Behandlung von Wirbelsäulenmetastasen. Dtsch Ärzteblatt 2011; 108: 71-80
    PubMedGoogle Scholar
  • 20 Loblaw DA, Wu JS, Kirkbride P et al. Pain flare in patients with bone metastases after palliative radiotherapy – a nested randomized control trial. Support Care Cancer 2007; 15: 451-455
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 21 Nilsson S, Franzén L, Parker C et al. Bone-targeted radium-223 in symptomatic hormone-refractory prostate cancer; a randomised, multicentre, placebo-controlled phase II study. Lancet Oncol 2007; 8: 587-594
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 22 Bruland ØS, Nilsson S, Fisher DR. High-linear energy transfer irradiation targeted to skeletal metastasis by the alpha-emitter 223Ra; adjuvant or alternative to conventional modalities. Clin Cancer Res 2006; 12: 6250-6257
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 23 Casciana R, Petrylak D, Amaya R et al. Systematic review of chemotherapy efficacy from controlled clinical trials in hormone-refractory prostate cancer patients. Am Soc Clin Oncol 2001; 20: 169-173
    PubMedGoogle Scholar
  • 24 Heidenreich A, Bolla M, Jomian S et al. Guidelines on Prostate Cancer. Eur Urol 2008; 53: 68-80
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 25 Savarese DM, Halabi S, Hars V et al. Phase II study of docetaxel, estrumustin and low-dose hydrocortisone in man with hormone refractory cancer. J Clin Oncol 2001; 19: 2509
    PubMedGoogle Scholar
  • 26 Wiedenhöfer B, Möhlenbruch M, Hermer S et al. „Wirbelkörperstabilität“ im spinalen Metastasenmanagement. Orthopädie 2012; 41: 623-631
    PubMedGoogle Scholar
  • 27 Pflumacher R, Bornemann R, Koch EMW et al. Vergleich klinischer und radiologischer Daten bei der Behandlung von Patienten mit osteoporotischen Wirbelkörper-Kompressionsfrakturen mit Radiofrequenz-Kyphoplastie oder mit Ballon-Kyphoplastie. Z Orth Unfall 2012; 150: 56-61
    PubMedGoogle Scholar
  • 28 Schaefer C, Fuhrhop I, Schroeder M et al. Microcirculation of secondary bone tumors in vivo. J Orthop Res 2010; 28: 1515-1521
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 29 Helling HJ. Therapie symptomatischer Knochenmetastasen. In: Hackemeier UB, Hrsg. Tumorschmerztherapie. Berlin, Heidelberg: Springer; 2004: 167
    CrossrefGoogle Scholar
  • 30 Mühlbauer M. Die chirurgische Behandlung spinaler Metastasen. J Neurol Neurochir Psych 2011; 12: 38-42
    PubMedGoogle Scholar
  • 31 Kurup AN, Callstrom MR. Image-guided percutaneous ablation of bone and soft tissue tumors. Semin Intervent Radiol 2010; 27: 276-284
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 32 Posterano AF, Dupuy DE, Mayo-Smith WW. Radiofrequency ablation of bony metastatic disease. Clin Radiol 2004; 59: 803-811
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 33 Brunes P, Lipka J, Gunther RW et al. Bipolar radiofrequency ablation. Minin Invasive Ther Allied Technol 2008; 17: 267-274
    PubMedGoogle Scholar
  • 34 Wood BJ, Ramkaransingh JR, Foja T et al. Percutaneous tumor ablation with radiofrequency. Cancer 2002; 94: 443-451
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 35 Gronemeyer DH, Schirp S, Gevargez A. Image-guided radiofrequency ablation of spinal tumors. Cancer J 2002; 8: 33-39
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 36 Buy X, Basile A, Bierry G et al. Saline-infused bipolar radiofrequency ablation of high-risk spinal and paraspinal neoplasms. Am J Roentgenol 2006; 186 (Suppl. 05) S322-S326
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 37 Kojima H, Tanigawa N, Kariya S et al. Clinical assessment of percutaneous radiofrequency ablation for painful metastatic bone tumors. Cardiovasc Intervent Radiol 2006; 29: 1022-1026
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 38 Dupuy DE, Liu D, Hartfeil D et al. Percutaneous radiofrequency ablation of painful osseous metastases: a multicenter American College of Radiology Imaging Network trial. Cancer 2010; 116: 989-997
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 39 Belfiore G, Tedeschi E, Ronza FM et al. Radiofrequency ablation of bone metastases induces long-lasting palliation in patients with untreatable cancer. Singapore Med J 2008; 49: 555-570
    PubMedGoogle Scholar
  • 40 Gazis AN, Beuing O, Franke J et al. Bipolar radiofrequency ablation of spinal tumors: predictability, safety, and outcome. Spine J 2013; 13: 1203-1205
    PubMedGoogle Scholar
  • 41 Hoffmann RT, Jakobs TF, Trumm C et al. Radiofrequency ablation in combination with osteoplasty in the treatment of painful metastatic bone disease. J Vasc Interv Radiol 2008; 19: 419-425
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 42 Munk PL, Rashid F, Heran MK et al. Combined cementoplasty and radiofrequency ablation in the treatment of painful neoplastic lesions of bone. J Vasc Interv Radiol 2009; 20: 903-911
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 43 Toyota N, Naito A, Kakizawa H et al. Radiofrequency ablation therapy combined with cementoplasty for painful bone metastases; initial experience. Cardivasc Intervent Radiol 2005; 28: 578-583
    PubMedGoogle Scholar
  • 44 Rosenthal DI, Alexander A, Rosenberg AE. Ablation of osteoid osteomas with percutaneously placed electrode. Radiology 1992; 183: 29-33
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 45 Proschek D, Kurth A, Proschek P et al. Prospective pilot-study of combined bipolar radiofrequency ablation and application of bone cement in bone metastases. Anticancer Res 2009; 29: 2787-2792
    PubMedGoogle Scholar
  • 46 Jennings J, Winston I, Bassem G et al. Image-Guided Targeted Radiofrequency Ablation (t-RFA) of Spinal Tumors Using a Novel Bipolar Navigational Device: Multicenter Initial Clinical Experience. Presented at the Society of Interventional Radiology (2013) Annual Scientific Meeting, New Orleans, LA.
    PubMedGoogle Scholar
  • 47 Lo SS, Sahagal A, Hatsell WF et al. The treatment of bone metastasis with highly conformal radiation therapy. Clin Oncol 2009; 21: 662-664
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 48 Di Staso M, Zugaro L, Gravina GL et al. A feasibility study of percutaneous radiofrequency ablation followed by radiotherapy in the management of painful osteolytic bone metastases. Eur Radiol 2011; 21: 2004-2010
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 49 Kurth A, Proschek D, Kafchitsas K. Kontrollierte Tumorablation und anschließende Zementaugmentation von malignen Läsionen der Wirbelsäule – eine neue Therapieoption. Deutscher Kongress für Orthopädie und Unfallchirurgie DKOU 2013; Berlin
    PubMedGoogle Scholar
  • 50 Katonis P, Pasku D, Alpantaki K et al. Treatment of pathologic spinal fractures with combined radiofrequency ablation and balloon kyphoplasty. World J Surgic Oncol 2009; 7: 90-99
    PubMedGoogle Scholar