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DOI: 10.1055/s-0034-1383339
Bronchusstumpfnachresektion und Deckung von kontralateral – eine Möglichkeit zur Versorgung einer späten Bronchusstumpfinsuffizienz nach Pneumektomie
Resection and Coverage of a Bronchial Stump by Contralateral Thoracotomy – A Therapeutic Option for a Late Bronchial Stump Leak after PneumonectomyPublikationsverlauf
Publikationsdatum:
19. Dezember 2014 (online)
Einleitung
Die Inzidenz der Bronchusstumpfinsuffizienz (BSI) nach Pneumektomie wird zwischen 0 und 16 % angegeben [1], [2], [3]. Es handelt sich um eine lebensbedrohliche Komplikation mit einer Letalität von 6–21,2 % [4], [5]. Eine frühzeitige Diagnosestellung mit operativer Revision kann einen letalen Ausgang verhindern. Das Ausmaß und die Technik der operativen Revision richtet sich nach dem Zeitpunkt des Auftretens der BSI (Früh- oder Spätinsuffizienz), der Schwere der Infektion in der Pneumektomiehöhle, der Stumpflänge und dem Allgemeinzustand des Patienten. Ziel muss es sein, die Fistel suffizient zu verschließen und gleichzeitig den infizierten Pleuraraum zu behandeln. Mittels nachfolgender Kasuistik soll eine operative Variante beschrieben werden, die eine definitive Versorgung ohne Rethorakotomie und mit kurzer Hospitalisierung ermöglicht.
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Literatur
- 1 Vallières E. Management of empyema after lung resections (pneumonectomy/lobectomy). Chest Surg Clin N Am 2002; 12: 571-585
- 2 Abbas Ael-S, Deschamps C. Postpneumonectomy empyema. Curr Opin Pulm Med 2002; 8: 327-333
- 3 Sarsam MA, Moussali H. Technique of bronchial closure after pneumonectomy. J Thorac Cardiovasc Surg 1989; 98: 220-223
- 4 Topcuoglu MS, Kayhan C, Ulus T. Transsternal transpericardial approach for the repair of bronchopleural fistula with empyema. Ann Thorac Surg 2000; 69: 394-397
- 5 Asamura H, Naruke T, Tsuchiya R. et al. Bronchopleural fistulas associated with lung cancer operations. Univariate and multivariate analysis of risk factors, management, and outcome. J Thorac Cardiovasc Surg 1992; 104: 1456-1464
- 6 Hollaus PH, Lax F, Hauck HH. et al. Natural history of bronchopleural fistula after pneumonectomy: a review of 96 cases. Ann Thorac Surg 1997; 63: 1391-1397
- 7 Sonobe M, Nakagava M, Ichinose M. et al. Analysis of risk factors in bronchopleural fistula after pulmonary resection for primary lung cancer. Eur J Cardiothorac Surg 2000; 18: 519-523
- 8 Suzuki M, Otusji M, Baba M. et al. Bronchopleural fistula after lung cancer surgery. Multivariate analysis of risk factors. J Cardiovasc Surg (Torino) 2002; 43: 263-267
- 9 Algar FJ, Alvarez A, Aranda JL. et al. Prediction of early bronchopleural fistula after pneumonectomy: a multivariate analysis. Ann Thorac Surg 2001; 72: 1662-1667