Download PDF
Aktuelle Neurologie 2014; 41(07): 386-391
DOI: 10.1055/s-0034-1387209
Aktuelles Thema
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Epilepsie-Fehldiagnosen: Probleme der EEG-Auswertung und Anfallsdifferenzialdiagnostik

Misdiagnoses of Epilepsy: Problems of EEG Interpretation and Differential Diagnosis of Cerebral Attacks
D. Müller
1   EEG-Arbeitskreis Praxis, Dresden
,
U. Reuner
2   Klinik und Poliklinik für Neurologie des Universitätsklinikums Carl Gustav Carus der Technischen Universität Dresden
› Author Affiliations
Further Information

Publication History

Publication Date:
01 September 2014 (online)

Also available at
    Permissions and Reprints

Zusammenfassung

Ausgehend von der kürzlich erfolgten Stellungnahme der Deutschen Gesellschaft für klinische Neurophysiologie und funktionelle Bildgebung (DGKN) zum Problem der Epilepsie-Fehldiagnosen infolge EEG-Fehldeutung wird die Epilepsie-Fehldiagnosenproblematik umfassender grundsätzlich erörtert. Gründe für die verhängnisvolle Situation liegen in objektiven Schwierigkeiten der Abgrenzung epilepsiebezogener EEG-Potenziale, in den dem EEG-Weiterbildungssystem innewohnenden weitverbreiteten Mängeln an EEG-Kenntnissen und -Erfahrungen und zumindest ebenso sehr an Kenntnismängeln hinsichtlich der differenzialdiagnostisch in Betracht kommenden nichtepileptischen Anfälle. Deshalb sind vor allem einerseits eine grundsätzliche Reform der EEG-Ausbildung und andererseits das Wecken des Problembewusstseins dringend erforderlich.

Abstract

A comprehensive analysis is presented on the field of misdiagnosis in epileptology in connection with the statement by the Deutsche Gesellschaft für klinische Neurophysiologie und funktionelle Bildgebung (DGKN) concerning the problem of misdiagnoses of epilepsy arising from the misinterpretation of electroencephalograms. Reasons for this difficulty include ignoring the definition of epileptiform potentials in the electroencephalograms, the lack of knowledge and experience in electroencephalography, and last but not least challenges in differentiating between non-epileptic attacks and epileptic seizures. Therefore, there is an urgent need to reform medical training in the field of clinical electroencephalography and also to educate individual physicians on the differentiation of cerebral attacks and the principles of differential diagnosis.

Schlüsselwörter

Anfall - Epilepsie - EEG - Fehldiagnose - Ausbildung

Keywords

attack - epilepsy - EEG - misdiagnosis - training
 

  • Literatur

  • 1 Tatum WG ed. How Not To Read an EEG. Neurology 2013; 80 (Suppl. 01) S1-S53
    PubMedGoogle Scholar
  • 2 Klass DW, Westmoreland BF. Nonepileptigenic epileptiform electroencephalographic acticity. Ann Neurol 1985; 18: 627-635
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 3 Goldensohn ES, Koehler R. EEG Interpretation: Problems of Overreading and Underreading. Mount Kisco NY: Futura; 1975
    Google Scholar
  • 4 Müller D, Hallmeyer-Elgner S. Ungewöhnliche Erkrankung mit anfallsweisem tonischem Aufwärtsblick. Z Epileptol 2013; 26: 98-102
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 5 Smith D, Bartolo R, Pickles RM et al. Requests for electroencephalography in a district general hospital: retrospective and prospective audit. Brit Med J 2001; 322: 954-957
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 6 Matthews WB. The use and abuse of electroencephalography. Lancet 1964; 577-579
    PubMedGoogle Scholar
  • 7 Benbadis SR. Errors in EEGs and the misdiagnosis of epilepsy: importance, causes, consequences, and proposed remedies. Epilepsy Behav 2007; 11: 257-262
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 8 Benbadis SR, Lin K. Errors in EEG interpretation and misdiagnosis of epilepsy. Which EEG patterns are overread?. Europ Neurol 2008; 59: 267-271
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 9 Benbadis SR. “Just like EKGs!” Should EEGs undergo a confirmatory interpretation by a clinical neurophysiologist?. Neurology 2013; 80 (Suppl. 01) S47-S51
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 10 Hoppe M. Gefahr der Überinterpretation des Elektroenzephalogramms. Nicht alles,was aussieht wie Epilepsie, ist es auch. Z Epileptol 2011; 24: 261-268
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 11 Hoppe M, Schulz R. Der Stellenwert des EEG in der Epilepsiediagnostik. Klin Neurophysiol 2003; 34: 147-155
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 12 Schulze-Bonhage A. EEG-Diagnostik bei Epilepsien. Klin Neurophysiol 2007; 38: 12-21
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 13 Tatum WO. Normal “suspicious” EEG. Neurology 2013; 80 (Suppl. 01) S4-S11
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 14 Walczak TS, Jayakar P. Interictal EEG. In: Engel Jr J, Pedley TA, eds. Epilepsy. A Comprehensive Textbook. Chpt. 75. Philadelphia: Lippincott-Raven Publ; 1997: 831-848
    Google Scholar
  • 15 Lesser RP, Lueders H, Dinner DS. Evidence for epilepsy is rare in patients with psychogenic seizures. Neurology 1983; 33: 502-504
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 16 Rémi J, Noachtar S. Bedeutung des EEG in der Epilepsiediagostik. Nervenarzt 2012; 83: 172-180
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 17 Müller D. Anmerkungen zum Epilepsie-Themenheft 2/2012. Nervenarzt 2012; 83: 1640
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 18 Scheepers B, Clough P, Pickles C. The misdiagnosis of epilepsy: findings of a population study. Seizure 1998; 7: 403-406
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 19 Fowle AJ, Binnie CD. Uses and Abuses of the EEG in Epilepsy. Epilepsia 2000; 41 (Suppl. 03) S10-S18
    PubMedGoogle Scholar
  • 20 Worrell GA, Lagerlund TD, Buchhalter JR. Role and limitations of routine and ambulatory scalp electroencephalography in diagnosing and managing seizures. Mayo Clin Proc 2002; 77: 991-998
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 21 Noachtar S. Replik. Nervenarzt 2012; 83: 1641
    PubMedGoogle Scholar
  • 22 Müller D. Offener Brief zur Doppel-DVD „Epilepsie leben – Epilepsie verstehen“. Z Epileptol 2011; 25: 139-140
    PubMedGoogle Scholar
  • 23 Müller D. Ein weiterer offener Brief zum Problemfeld der Anfallsdifferenzialdiagnostik. Z Epileptol 2011; 25: 224
    PubMedGoogle Scholar
  • 24 Rowan AJ, Gates JR. Non-Epileptic Seizures. Boston: Butterworth-Heinemann; 1993
    Google Scholar
  • 25 Gates JR, Rowan AJ. Non-Epileptic Seizures. Boston: Butterworth-Heinemann; 2000
    Google Scholar
  • 26 Schachter SC, LaFrance Jr WC. Gates and Rowan’s Nonepileptic Seizures. Cambridge etc.: Cambridge University Press; 2010
    Google Scholar
  • 27 Gram L, Johannessen SI, Osterman PO, Sillanpää M eds. Pseudo-Epileptic Seizures. Petersfield-Bristol: Wrightson Biomedical Publishers Ltd; 1993
    Google Scholar
  • 28 Müller D. Probleme der Differentialdiagnostik zerebraler Anfälle. Z ärztl Fortbild 1988; 82: 989-992
    PubMedGoogle Scholar
  • 29 Uldall P, Alving J, Hansen LK et al. The misdiagnosis of epilepsy in children admitted to a tertiary epilepsy center with paroxysmal events. Arch Dis Child 2006; 91: 219-221
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 30 Potschka H, Brodie MJ. Pharmacoresistance. In: Stefan H, Brodie MJ. Handbook of Clinical Neurology, 3rd ed., Epilepsy Part II: Treatment. Chpt. 43, Edinburgh etc.: Elsevier B.V.; 2012. 108. 741-757
    CrossrefGoogle Scholar
  • 31 Krämer G. Lexikon der Epileptologie. Bad Honeff: Hippocampus Verlag; 2012
    Google Scholar
  • 32 Ferrie CD. Preventing misdiagnosis of epilepsy. Arch Dis Child 2006; 91: 206-209
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 33 Miller JW, Henry JC. Solving the dilemma of EEG misinterpretation. Neurology 2013; 80: 13-14
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 34 Benitzky S, Aurlien H, Brogger J-C et al. Standardized computer-based organized reporting of EEG: SCORE. Epilepsia 2013; 54: 1112-1124
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 35 Leach JP. Overuse of the EEG. Pract Neurol 2008; 8: 68
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 36 Beach R, Reading R. The importance of acknowledging clinical incertainty in the diagnosis of epilepsy and nonepileptic events. Arch Dis Childh 2005; 90: 1219-1222
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 37 Van Donselaar CA, Strink H, Arts W-F. How confident are we of the diagnosis of epilepsy?. Epilepsia 2006; 47 (Suppl. 01) 9-13
    PubMedGoogle Scholar
  • 38 Chowdhury FA, Nashef L, Elwes RDC. Misdiagnosis in epilepsy: a review and recognition of diagnostic incertainty. Europ J Neurol 2008; 15: 1034-1042
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 39 Gibbs J, Appleton RE. False diagnosis of epilepsy in children. Seizure 1992; 1: 15-18
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 40 Deacon C, Wiebe S, Blume T et al. Seizure identification by clinical description in temporal lobe epilepsy. How accurate are we?. Neurology 2003; 61: 1686-1689
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 41 Wolf P. Könnte es Epilepsie sein? Worauf Sie bei der Differenzialdiagnostik achten sollten. MMW Fortschr Med 2003; 145 (Suppl. 02) 15-19
    PubMedGoogle Scholar
  • 42 Smith D, Defalla BA, Chadwick DW. The misdiagnosis of epilepsy and the management of epilepsy in a specialist clinic. Quart J Med 1999; 92: 15-23
    CrossrefPubMedGoogle Scholar