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Dtsch Med Wochenschr 2014; 139(41): 2073-2074
DOI: 10.1055/s-0034-1387326
Mediquiz
Fall 3156
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

55-jährige Patientin, Raucherin, mit deutlicher Abgeschlagenheit, Fieber und Hämoptysen

55-year old woman, smoking, with obvious exhaustion, fever and hemoptysis
N. H. Thoennissen
1   II. Med. Klinik und Poliklinik
,
T. Clauditz
2   Pathologie mit den Sektionen Molekularpathologie und Zytopathologie
,
H. Ittrich
3   Klinik und Poliklinik für Diagnostische und Interventionelle Radiologie
,
R. Stahl
4   III. Medizinische Klinik und Poliklinik 1-4, Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf
,
C. Bokemeyer
1   II. Med. Klinik und Poliklinik
,
H. Klose
1   II. Med. Klinik und Poliklinik
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Publication Date:
30 September 2014 (online)

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55-jährige Patientin, Raucherin, mit deutlicher Abgeschlagenheit, Fieber und HämoptysenDtsch Med Wochenschr 2014; 139(41): e10-e10
DOI: 10.1055/s-0034-1374727

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Abb. 1 A) Computertomografie der Lunge mit Kontrastmittel. Pfeil: ca. 5 cm große Raumforderung im medialen Mittellappensegment, welche der Pleura aufsitzt. B) Histologie der Raumforderung (Übersicht) C) – E) Ausschnitte aus der Histologie (H&E-Färbungen).

Die 55-jährige Raucherin stellte sich wegen seit einigen Wochen bestehender Abgeschlagenheit mit Krankheitsgefühl vor. Zudem klagte sie über Fieber bis 39 °C und blutig tingierten Husten in den letzten Tagen. Im Routinelabor waren die Werte für CRP (112 mg/l) und LDH (354 U/l) erhöht, ansonsten Normwerte für das restliche Blutbild, Elektrolyte, Gerinnung, Leber- und Nierenfunktion. In der Computertomografie (Abb. 1A) zeigte sich eine ca. 5 cm große Raumforderung (Pfeil), die histologisch untersucht wurde (Abb. 1B-E).

Diese histologische Untersuchung erbrachte vier pathologische Befunde.

  • Welche sind das?

  • Erlauben diese Befunde eine Diagnose?

  • Wenn ja, welche?

  • Sind Differenzialdiagnosen möglich?

  • Wenn ja, welche?

 

  • Literatur

  • 1 Duna GF, Galperin C, Hoffman GS. Wegener‘s granulomatosis. Rheum Dis Clin North Am 1995; 21: 949
    PubMedGoogle Scholar
  • 2 Woywodt A, Haubitz M, Haller H et al. Wegener's granulomatosis. Lancet 2006; 367: 1362-1366
    CrossrefPubMedGoogle Scholar