Milde therapeutische Hypothermie

Patienten, die außerhalb eines Krankenhauses reanimiert worden sind, haben trotz erfolgreicher Reanimation ein hohes Risiko zu versterben oder mit einem schweren neurologischen Defizit zu überleben. Die aktuellen Empfehlungen der ILCOR und des ERC diesbezüglich lauten, dass die Patienten über einen Zeitraum von 12–24 Stunden aktiv gekühlt werden sollen [ 1 ]. Die protektiven Eigenschaften der Hypothermie auf das Gehirn sollen das neurologische Defizit reduzieren. Die posthypotherme Hochregulation der Temperatur mit der Entwicklung von Fieber sind adverse Effekte [ 2 ], die bei dieser Therapieform in Kauf genommen werden müssen. Trotz dieser Effekte zeigte sich in 2 Arbeiten eine signifikante Verbesserung der neurologischen Funktion [ 3 ], [ 4 ] und ein Überlebensvorteil [ 4 ] bei den Patienten, die nach Reanimation gekühlt wurden.

• Literatur

• 1 Morrison LJ, Deakin CD, Morley PT et al. Part 8: Advanced life support: 2010 International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science With Treatment Recommendations. Advanced Life Support Chapter Collaborators. Circulation 2010; 122 (Suppl. 02) S345-421
• 2 Nielsen N, Sunde K, Hovdenes J et al. Hypothermia Network Adverse events and their relation to mortality in out-of-hospital cardiac arrest patients treated with therapeutic hypothermia. Crit Care Med 2011; 39: 57-64
• 3 Bernard SA, Gray TW, Buist MD et al. Treatment of comatose survivors of out-of-hospital cardiac arrest with induced hypothermia. N Engl J Med 2002; 346: 557-563
• 4 Hypothermia after Cardiac Arrest Study Group. Mild therapeutic hypothermia to improve the neurologic outcome after cardiac arrest. N Engl J Med 2002; 346: 549-556 Erratum in: N Engl J Med 2002; 346: 1756
• 5 Annborn M, Bro-Jeppesen J, Nielsen J et al. Intensive Care Med 2014; 40: 1210-1219
• 6 Jennett B, Bond M. Assessment of outcome after severe brain damage. Lancet 1975; 1: 480-484
• 7 Rankin J. Cerebral vascular accidents in patients over the age of 60. II. Prognosis. Scott Med J 1957; 2: 200-215