Ernährungs- und Phytotherapie – Prävention und Behandlung bei chronisch Nierenkranken

Prävention wie Therapie der CKD haben in der Naturheilkunde bislang relativ wenig Beachtung gefunden. Dennoch lassen sich Ansätze aus der Ernährungs- und Phytotherapie als wichtige Therapiefelder des naturheilkundlichen Verständnisses mitteleuropäischer Prägung angeben: In der Ernährung finden von jeher gültige quantitative und insbesondere qualitative Kriterien der Eiweißversorgung zeitgemäße Entsprechungen. Das metabolische Syndrom mit Diabetes mellitus Typ 2 und die Hypertonie als CKD-begünstigende Erkrankungen stellen traditionell eine Herausforderung für die naturheilkundliche Ernährungslehre dar. Auch das Konzept der basischen Ernährung findet eine moderne Begründung. Für basische Nahrungsergänzungsmittel liegen mehrere placebokontrollierte Studien vor, die gleichsinnig die Entwicklung der CKD hemmen. In der Therapie mit pflanzlichen Heilmitteln (Phytotherapie) kennt man insbesondere Extrakte zur Prophylaxe (Cranberry) wie Therapie (senfölhaltige Pflanzen wie Meerrettich und/oder Kapuzinerkresse) von Harnwegsinfekten als Teil einer Strategie gegen CKD, während etwa in der traditionellen chinesischen Medizin einzelne Pflanzen wie Tripterygium wilfordii oder Astragalus membranaceus in Analogie zu chemisch definierten Immunsuppressiva bei CKD-Patienten mit autoimmuner Ätiologie untersucht und in China auch eingesetzt werden.

Prevention as well as therapy of CKD have not been in the focus of natural medicine of the Western type so far. In spite, several approaches of nutrition therapy and phytotherapy as most important sub-disciplines deserve attention. Quantitative restriction combined with high quality of protein uptake preferably of plant origin fits into modern nephroprotective concepts. Besides, the metabolic syndrome with diabetes mellitus type 2 and hypertension as promoters for CKD have been major challenges in natural medicine for a long time. Reduction of acid load from food has been a recommendation of natural medicine for about a century. Recently, several placebo controlled trials with alkalizing minerals have shown similar effects in slowing down progression of CKD. Phytotherapy has concentrated to prevent (Cranberry) or treat (plants with mustard oils, e.g. horseradish root or nasturtium herb) urinary tract infections, while some medicinal plants in traditional chinese medicine, especially Trypterigium wilfordii and Astralagus membranaceus, even offer immunosuppressive properties to be used with corresponding etiologies of CKD.

Key words

natural medicine - CKD - nutrition - anti-infectious phytotherapy - immunosuppressive phytotherapy - alkaline diet - plant proteins

• Literatur

• 1 Semler E. Rohkost: historische, therapeutische und theoretische Aspekte einer alternativen Ernährungsform. Dissertation, Institut für Ernährungswissenschaft der Justus-Liebig-Universität Gießen. 2006;
• 2 Wilhelmi de Toledo F, Buchinger A, Burggrabe H et al. Medical Association for Fasting and Nutrition (Ärztegesellschaft für Heilfasten und Ernährung, ÄGHE. Fasting therapy - an expert panel update of the 2002 consensus guidelines. Forsch Komplementmed 2013; 20: 434-443
• 3 Bragazzi NL. Ramadan fasting and chronic kidney disease: A systematic review. J Res Med Sci 2014; 19: 665-676
• 4 Schmicker R. Diätprinzipien bei Dialysepatienten. Akt Ernährungsmed 1991; 16: 138-140
• 5 Piccoli GB, Deagostini MC, Vigotti FN et al. Which low-protein diet for which CKD patient? An observational, personalized approach. Nutrition 2014; 30: 992-999
• 6 Max Rubner-Institut. Nationale Verzehrsstudie II. Ergebnisbericht Teil 2. Im Internet: http://www.mri.bund.de/fileadmin/Institute/EV/NVSII_Abschlussbericht_Teil_2.pdf Stand 18.05.2015
• 7 van Nielen M, Feskens EJ, Mensink M et al. InterAct Consortium. Dietary protein intake and incidence of type 2 diabetes in Europe: the EPIC-InterAct Case-Cohort Study. Diabetes Care 2014; 37: 1854-1862
• 8 Sluijs I, Beulens JW, van der A DL et al. Dietary intake of total, animal, and vegetable protein and risk of type 2 diabetes in the European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition (EPIC)-NL study. Diabetes Care 2010; 33: 43-48
• 9 Susantitaphong P, Sewaralthahab K, Balk EM et al. Short- and long-term effects of alkali therapy in chronic kidney disease: a systematic review. Am J Nephrol 2012; 35: 540-547
• 10 Fünfstück R, Pfister W. Harnwegsinfektionen bei Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz (CKD 2–5) und bei Dialysepatienten. Nieren- und Hochdruckkrankheiten 2011; 4: 160-168
• 11 Bosmans JE, Beerepoot MA, Prins JM et al. Cost-effectiveness of cranberries vs antibiotics to prevent urinary tract infections in premenopausal women: a randomized clinical trial. PLoS One 2014; 9
• 12 Förster K, Stange R. Das CONSORT Statement – Begleiter auf dem Weg zu Phytotherapiestudien hoher Qualität. Z Phytother 2013; 34 (Suppl. 01)
• 13 Jepson RG, Williams G, Craig JC. Cranberries for preventing urinary tract infections. Cochrane Database Syst Rev CD 001321 2012; 10
• 14 Wang CH, Fang CC, Chen NC et al. Cranberry-containing products for prevention of urinary tract infections in susceptible populations: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Arch Intern Med 2012; 172: 988-996
• 15 Stange R, Schneider B, Albrecht U et al. Double-dummy double-blind RCT for safety and efficacy of a combination of nasturtium herb and horseradish root in patients with uncomplicated urinary tract infections. Abstract (oral presentation). 10^th International Congress on Complementary Medicine Research (ICCMR), 13.–15. Mai 2015. Jeju (Korea)
• 16 Nowack R. Phytotherapie bei Glomerulonephritis und weiteren zur Niereninsuffizienz führenden Nierenerkrankungen. Übersicht über die klinische For-schung – Teil 1. Z f Phytother 2014; 35: 6-11
• 17 Nowack R. Phytotherapie bei Glomerulonephritis und weiteren zur Niereninsuffizienz führenden Nierenerkrankungen. Übersicht über die klinische For-schung – Teil 2. Z Phytother 2014; 35: 210-214
• 18 Chen Y, Gong Z, Chen X et al. Tripterygium wilfordii Hook F (a traditional Chinese medicine) for primary nephrotic syndrome. Cochrane Database Syst Rev CD 008568 2013; 8
• 19 Shi JF, Zhu HW, Zhang C et al. Therapeutic effect of Astragalus on patients with chronic glomerulonephritis. Acta University Medicinalis Secondae Shanghai 2002; 22: 245-248
• 20 Xue JF, Guo QZ, Song JG et al. Clinical analysis on treating primary nephrotic syndrome with Astragali and Ligustrazine. J Inner Mongolia University for Nationalities 2002; 17: 151-152
• 21 McHarg T, Rodgers A, Charlton K. Influence of cranberry juice on the urinary risk factors for calcium oxalate kidney stone formation. BJU Int 2003; 92: 765-768
• 22 Nowack R. Review Article: Cytochrome P450 enzyme, and transport protein mediated herb-drug interactions in renal transplant patients: grapefruit juice, St John's Wort – and beyond!. Nephrology (Carlton) 2008; 13: 337-347
• 23 Grenier J, Fradette C, Morelli G et al. Pomelo juice, but not cranberry juice, affects the pharmacokinetics of cyclosporine in humans. Clin Pharmacol Ther 2006; 79: 255-262
• 24 Ishihara K, Kushida H, Yuzurihara M et al. Interaction of drugs and Chinese herbs: pharmacokinetic changes of tolbutamide and diazepam caused by extracts of Angelica dahurica. J Pharm Pharmacol 2000; 52: 1023-1029