Extrakraniale Projektionen meningealer Afferenzen und ihre Bedeutung für meningeale Nozizeption und Kopfschmerz

Summary

Seit Langem ist bekannt, dass Kopfschmerzen durch nozizeptive Vorgänge in der harten Hirnhaut (Dura mater encephali) und an großen zerebralen Arterien entstehen können, da die experimentelle Reizung dieser Strukturen zu Kopfschmerzempfindungen führt. Daneben sind am Kopfschmerzgeschehen wahrscheinlich auch extrakraniale Strukturen wie die Kopf- und Halsmuskulatur mit ihren Triggerpunkten beteiligt. Dieser Zusammenhang wurde bisher in erster Linie durch eine konvergente Verschaltung primärer nozizeptiver Afferenzen auf sekundäre Neurone im trigemino-zervikalen Hirnstammkomplex erklärt. Durch sog. Tracing-Experimente an Schädelkalotten von Nagern und dem Menschen sowie funktionelle Untersuchungen gibt es allerdings klare Hinweise auf Nervenfasern der Dura mater, die mit Kollateralen durch Suturen und Venenkanäle den Schädelknochen verlassen und das Periost sowie tiefe Schichten der Kopfmuskulatur innervieren können. Über diese extrakranialen Kollateralen werden vermutlich die Erregungsvorgänge an den meningealen Afferenzen und somit das Kopfschmerzgeschehen moduliert. Möglicherweise ist dies auch einer der Wege, auf dem Kopfschmerzen durch unterschiedlichste extrakraniale Manipulationen therapeutisch beeinflusst werden können.

Keywords

Projektionen - Kopfschmerz - Nozizeption - Afferenz - Konvergenzhypothese - Kollateralenhypothese

• Literatur

• 1 Ray BS, Wolff HG. Experimental studies on headache: pain sensitive structures of the head and their significance in headache. Arch Surg 1940; 1: 813-856
• 2 Feindel W, Penfield W, McNaughton F. The tentorial nerves and Iocalization of intracranial pain in man. Neurology 1960; 10: 555-563
• 3 Penfield W, McNaughton M. Dural headache and innervation of the dura mater. Arch Neurol Psychiatr 1940; 44: 43-75
• 4 Graham JR, Wolff HG. Mechanism of migraine headache and action of ergotamine tartrate. Arch Neurol Psychiatry 1938; 39: 737-763
• 5 Bartsch T, Goadsby PJ. Central mechanisms of peripheral nerve stimulation in headache disorders. Prog Neurol Surg 2011; 24: 16-26
• 6 Fernández-de-Las-Peñas C, Alonso-Blanco C, Cuadrado ML et al. Myofascial trigger points and their relationship to headache clinical parameters in chronic tension-type headache. Headache 2006; 46: 1264-1272
• 7 Fernández-de-las-Peñas C, Caminero AB, Madeleine P et al. Multiple active myofascial trigger points and pressure pain sensitivity maps in the temporalis muscle are related in women with chronic tension type headache. Clin J Pain 2009; 25: 506-512
• 8 Calandre EP, Hidalgo J, García-Leiva JM et al. Trigger point evaluation in migraine patients: an indication of peripheral sensitization linked to migraine predisposition?. Eur J Neurol 2006; 13: 244-249
• 9 Giamberardino MA, Tafuri E, Savini A et al. Contribution of myofascial trigger points to migraine symptoms. J Pain Off J Am Pain Soc 2007; 8: 869-878
• 10 Calandre EP, Hidalgo J, Garcia-Leiva JM et al. Myofascial trigger points in cluster headache patients: a case series. Head Face Med 2008; 4: 32
• 11 Olesen J, Burstein R, Ashina M et al. Origin of pain in migraine: evidence for peripheral sensitisation. Lancet Neurol 2009; 8: 679-690
• 12 Liu Y, Zhang M, Broman J et al. Central projections of sensory innervation of the rat superficial temporal artery. Brain Res 2003; 966: 126-133
• 13 Burstein R, Cutrer MF, Yarnitsky D. The development of cutaneous allodynia during a migraine attack clinical evidence for the sequential recruitment of spinal and supraspinal nociceptive neurons in migraine. Brain J Neurol 2000; 123 (Pt 8) 1703-1709
• 14 McMahon MS, Norregaard TV, Beyerl BD et al. Trigeminal afferents to cerebral arteries and forehead are not divergent axon collaterals in cat. Neurosci Lett 1985; 60: 63-68
• 15 O’Connor TP, van der Kooy D. Pattern of intracranial and extracranial projections of trigeminal ganglion cells. J Neurosci Off J Soc Neurosci 1986; 6: 2200-2207
• 16 Kosaras B, Jakubowski M, Kainz V et al. Sensory innervation of the calvarial bones of the mouse. J Comp Neurol 2009; 515: 331-348
• 17 Luschka H. Die Nerven der harten Hirnhaut. Tübingen: H. Laupp; 1856
• 18 Schueler M, Neuhuber WL, De Col R, Messlinger K. Innervation of rat and human dura mater and pericranial tissues in the parieto-temporal region by meningeal afferents. Headache 2014; 54: 996-1009
• 19 Schueler M, Messlinger K, Dux M et al. Extracranial projections of meningeal afferents and their impact on meningeal nociception and headache. Pain 2013; 154: 1622-1631
• 20 Strassman AM, Levy D. Response properties of dural nociceptors in relation to headache. J Neurophysiol 2006; 95: 1298-1306
• 21 Dux M, Sántha P, Jancsó G. The role of chemosensitive afferent nerves and TRP ion channels in the pathomechanism of headaches. Pflüg Arch Eur J Physiol 2012; 464: 239-248
• 22 Ashkenazi A, Blumenfeld A. Onabotulinumtoxin A for the treatment of headache. Headache 2013; 53 (Suppl 2) S54-S61
• 23 Jakubowski M, McAllister PJ, Bajwa ZH et al. Exploding vs. imploding headache in migraine prophylaxis with Botulinum Toxin A. Pain 2006; 125: 286-295
• 24 Franco AL, Gonçalves DAG, Castanharo SM et al. Migraine is the most prevalent primary headache in individuals with temporomandibular disorders. J Orofac Pain 2010; 24: 287-292
• 25 Calhoun AH, Ford S, Millen C et al. The prevalence of neck pain in migraine. Headache 2010; 50: 1273-1277
• 26 Fernández-de-las-Peñas C, Ge H-Y, Cuadrado ML et al. Bilateral pressure pain sensitivity mapping of the temporalis muscle in chronic tension-type headache. Headache 2008; 48: 1067-1075
• 27 Watson DH, Drummond PD. Head pain referral during examination of the neck in migraine and tension-type headache. Headache 2012; 52: 1226-1235
• 28 Biondi DM. Physical treatments for headache: a structured review. Headache 2005; 45: 738-746
• 29 Fernández-de-Las-Peñas C, Cuadrado ML. Physical therapy for headaches. Cephalalgia Int J Headache 2015;
• 30 Schiapparelli P, Allais G, Rolando S et al. Acupuncture in primary headache treatment. Neurol Sci Off J Ital Neurol Soc Ital Soc Clin Neurophysiol 2011; 32 (Suppl 1) S15-S18
• 31 Robbins MS, Kuruvilla D, Blumenfeld A et al. Trigger point injections for headache disorders: expert consensus methodology and narrative review. Headache 2014; 54: 1441-1459