Passivrauchexposition bei Kindern mit chronischer Lungenkrankheit am Beispiel des Asthma bronchiale und der Mukoviszidose

Zusammenfassung

Zigarettenrauch ist ein Hauptbestandteil der Luftverschmutzung in Wohnräumen. Die Belastung durch Passivrauchen ist trotz des Wissens um das Gesundheitsrisiko sehr hoch und stellt ein erhebliches gesundheitspolitisches Problem dar. Bei Kindern führt die Exposition von Zigarettenrauch zu einer verschlechterten Lungenfunktion, einer Zunahme von Infektionen der tiefen Atemwege und von Mittelohrentzündungen, einem erhöhten Risiko an Asthma zu erkranken, einer erhöhten Rate von nicht-allergischer bronchialer Hyperreagibilität und einem erhöhten Risiko für den Säugling am plötzlichen Kindstod zu versterben. Im folgenden Artikel werden für Asthma bronchiale und die Mukoviszidose (zystische Fibrose, CF) die Zusammenhänge zwischen Passivrauchen und dem Verlauf der Erkrankung im Kindesalter näher erläutert. Exemplarisch wurde, um die Passivrauchbelastung in einem Kollektiv von chronisch lungenkranken Kindern und jungen Erwachsenen zu erfassen, in einer Umfrage die passive Rauchbelastung bei CF-Patienten erfasst. In dieser Umfrage gaben 49 von 91 (53,8%) der befragten CF-Patienten eine Passivrauchbelastung an. Die wesentlichen »Verursacher« einer Passivrauchbelastung sind dabei die Eltern. Eine Passivrauchbelastung am Arbeitsplatz mussten 14 CF-Patienten erdulden. Drei der befragten CF-Patienten gaben an selbst aktive Raucher zu sein. In einem zweiten Ansatz wurde versucht, die subjektiv gemachten Angaben der Patienten, die über den Fragebogen erfasst wurden, durch eine objektive Messung zu bestätigen. In diesem Zusammenhang wurde von 11 CF-Patienten eine Haarprobe genommen und diese an ein auswärtiges Labor zur Bestimmung des Nikotingehalts versandt. Hierbei zeigte sich bei einigen Patienten eine fehlende Korrelation zwischen der subjektiv empfundenen und einer messbaren Nikotinbelastung. Andererseits konnte bei dem Patienten mit der höchsten subjektiv empfundenen Passivrauchbelastung auch der höchste Gehalt an Nikotin im Haar erfasst werden.

Summary

Environmental tobacco smoke exposure has a harmful effect on the respiratory health of children. Children exposed to passive smoking have a higher incidence of lower respiratory tract illness and middle ear disease, higher incidence of developing asthma, a higher incidence of non-allergic bronchial hyperreagibility, have poorer lung function, and are at increased risk to develop sudden infant death syndrome. This manuscript highlights the effects of smoke exposure to patients with asthma and CF-patients. To obtain data of the prevalence of environmental tobacco smoke exposure in a population of patients with chronic lung disease, a questionnaire was used in CF-patients and their parents. The data of tobacco smoke exposure assessed by the questionnaire were correlated with measurements of the nicotine concentration in the hair. The result of the questionnaire was that 53.8% of the CF-patients experienced an environmental tobacco smoke exposure. The parents of the children were the predominant source of tobacco smoke exposure. 14 patients experienced tobacco smoke exposure during work. Three of the CF-patients were active smoker. There was no correlation between the nicotine content in the hair of the patients and the data obtained by the questionnaire. Therefore, exposure assessed by questionnaire may under- or overestimate the effects of passive smoking.

Schlüsselwörter

Passive Rauchbelastung - zystische Fibrose - Mukoviszidose - chronische Lungenkrankheit - Asthma bronchiale

Keywords

Tobacco smoke exposure - cystic fibrosis - wheeze - bronchial asthma

• Literatur

• 1 Cook DG, Strachan DP. Health effects of passive smoking-10: summary of effects of parental smoking on the respiratory health of children and implications for research. Thorax 1999; 54: 357-66.
• 2 Infante-Rivard C. Childhood asthma and indoor environmental risk factors. Am J Epidemiol 1993; 137: 834-44.
• 3 Evans D, Levison MJ, Feldman CH. et al. The impact of passive smoking on emergency room visits of urban children with asthma. Am Rev Respir Dis 1987; 135: 567-72.
• 4 Forastiere F, Corbo GM, Michelozzi P. et al. Effects of environment and passive smoking on the respiratory health of children. Int J Epidemiol 1992; 21: 66-73.
• 5 Oddoze C, Dubus JC, Badier M. et al. Urinary cotinine and exposure to parental smoking in a population of children with asthma. Clin Chem 1999; 45: 505-9.
• 6 Smyth A, O’Hea U, Williams G, Smyth R, Heaf D. Passive smoking and impaired lung function in cystic fibrosis. Arch Dis Child 1994; 71: 353-4.
• 7 von Mühlendahl KE, Otto M. Kinderarzt und Umwelt Jahrbuch 1995/1996; Dokumentationsund Informationsstelle für Umweltfragen der Akademie für Kinderheilkunde und Jugendmedizin e.V. 1996
• 8 World Health Organization Division of Noncommunicable Disease Tobacco Free Initiative. International Consultation on Environmental Tobacco Smoke (ETS) and Child Health. Consultation Report. Geneva: 1999. http://www.who.int/toh.
• 9 Mannino DM, Homa DM, Redd SC. Involuntary smoking and asthma severity in children: data from the Third National Health and Nutrition Examination Survey. Chest 2002; 122: 409-15.
• 10 Martinez FD, Cline M, Burrows B. Increased incidence of asthma in children of smoking mothers. Pediatrics 1992; 89: 21-6.
• 11 Cook DG, Strachan DP. Health effects of passive smoking: 3. Parental smoking and prevalence of respiratory symptoms and asthma in school age children. Thorax 1997; 52: 1081-94.
• 12 Chan-Yeung M, Dimich-Ward H. Respiratory health effects of exposure to environmental tobacco smoke. Respirology 2003; 8: 131-9.
• 13 Boat TF, Boucher RC. Cystic Fibrosis. In: Murray JF, Nadel JA. (eds). Respiratory Medicine. Philadelphia: Saunders; 1994: 1418-50.
• 14 Gilljam H, Stenlund C, Ericsson-Hollsing A, Strandvik B. Passive smoking in cystic fibrosis. Respir Med 1990; 84: 289-91.
• 15 Kovesi T, Corey M, Levison H. Passive smoking and lung function in cystic fibrosis. Am Rev Respir Dis 1993; 148: 1266-71.
• 16 Smyth A, O’Hea U, Williams G, Smyth R, Heaf D. Passive smoking and impaired lung function in cystic fibrosis. Arch Dis Child 1994; 71: 353-4.
• 17 Smyth A, O’Hea U, Feyerabend C, Lewis S, Smyth R. Trends in passive smoking in cystic fibrosis, 1993-1998. Pediatr Pulmonol 2001; 31: 133-7.
• 18 Umweltbundesamt (UBA). Umwelt-Survey 1990/92; Deskription der Spurenelementgehalte im Haar der Bevölkerung in der Bundesrepublik Deutschland. WaBoLu Hefte 1996; 2: 211-24.
• 19 Murray CS, Woodcock A, Smillie FI, Cain G, Kissen P, Custovic A. and on behalf of MAAS Study Group. Tobacco Smoke Exposure, Wheeze, and Atopy. Pediatr Pulmonol 2004; 37: 492-98.