Endoprothesenimplantation bei rheumatoider Arthritis

Zusammenfassung

Entzündliche Synovialerkrankungen gehen, trotz systemischer medikamentöser Therapie, oftmals mit schweren Destruktionen der großen und kleinen Gelenke einher, so dass bereits frühzeitig der endoprothetische Gelenkersatz notwendig werden kann. Dabei ist die Kenntnis der sich aus der Grunderkrankung ergebenden postoperativen Besonderheiten Voraussetzung für eine erfolgreiche chirurgische Behandlung mit langlebigem Implantat. Während Luxationen der künstlichen Gelenkkomponenten bei Patienten mit rheumatoider Arthritis nicht vermehrt beobachtet werden, so ist jedoch, aufgrund von DMARDs und Biologika, das peri- und postoperative Infektionsrisiko erhöht. Hier gilt es, prä- und postoperativ die medikamentöse Therapie anzupassen. Zur schnellen Wiedererlangung der Selbstständigkeit sollten physikalische Anwendungen und die krankengymnastischen Übungen unter Zuhilfenahme von entsprechenden Hilfsmitteln frühestmöglich nach dem operativen Eingriff begonnen werden. Dazu ist bei Patienten mit entzündlichen Synovialerkrankungen die stationäre Anschlussheilbehandlung anzustreben. Unter Berücksichtigung der speziellen ambulanten Nachbehandlung nach endoprothetischem Gelenkersatz sind die Langzeitergebnisse vergleichbar mit denen anderer Arthropathien.

Summary

Rheumatoid arthritis is even with an early therapy of antirheumatic drugs often accompanied by massive destruction of the smaller and larger joints. In these cases total joint arthroplasty is the only surgical option. The knowledge of the specific disease related postoperative characteristics are a prerequisite for the successful treatment of patients with rheumatoid arthritis. Since the dislocation of the arthroplastic joint does not occur more often in rheumatoid arthritis, the risk of peri-prothetic infection is increased due to the use of biologicals. Therefore a perioperative optimisation is obligatory. In order to facilitate independence in daily living physiotherapy in combination with aids such as arthritis crutches, gripping pliers or raised toilet seat needs to be started as soon as possible after surgical treatment. To achieve this goal it is recommended sending patients with inflammatory arthritis to inpatient rehabilitation facilities. In regard of the specific postoperative treatment and follow-up care after joint replacement the long time results are comparable with those from patients with primary osteoarthritis.

Schlüsselwörter

Postoperatives Management - Endoprothese - rheumatoide Arthritis - Rehabilitation - Nachsorge

Keywords

Postoperative management - joint replacement - rheumatoid arthritis - follow-up care - rehabilitation

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