Strategische RA-Therapie

Zusammenfassung

Neben neuen hochwirksamen Therapieformen wie den Biologika hat vor allem die Entwicklung stringenter Behandlungsstrategien und Behandlungsempfehlungen zu den enormen Fortschritten beigetragen, die die Therapie der rheumatoiden Arthritis in den vergangenen 15 Jahren erlebt hat. Besondere Aufmerksamkeit haben in den vergangenen Jahren die EULAR-Empfehlungen sowie die Treatto-Target-Empfehlungen erfahren. Auf ihre wichtigsten Bestandteile wird in diesem Artikel eingegangen. Zu den wichtigsten Prinzipien dieser Empfehlungen zählen rasche Diagnosestellung, sofortiger Beginn einer adäquaten DMARD-Therapie, Orientierung der Therapie an einem Therapieziel und Modifizierung der Therapie in maximal dreimonatigen Abständen, solange dieses Therapieziel nicht erreicht ist. Ein wichtiges Spezifikum der Treat-to-Target-Empfehlungen ist die Hervorhebung der Rolle des Patienten: So sollte der Therapieplan von Entscheidungen geprägt sein, die Patient und Arzt gemeinsam treffen.

Summary

In addition to novel, highly effective treatment options such as the biological, the development of stringent strategies and recommendations for treating RA has significantly improved RA therapy in the last 15 years. The EULAR recommendations and the Treat to Target recommendations have been of particular importance. This article will highlight their central elements. Among the most important principles of these recommendations are timely diagnosis, immediate and adequate DMARD therapy, guidance of therapy by specific treatment aims, and modification of therapy in three-monthly intervals until the target is reached. The Treat to Target recommendations specifically address the active role of the RA patient, suggesting joint treatment decisions by patient and rheumatologist.

Schlüsselwörter

Rheumatoide Arthritis - Behandlungsstrategien - EULAR-Empfehlungen - Treat-to-TargetEmpfehlungen

Keywords

Rheumatoid Arthritis - treatment strategies - EULAR recommendations - Treat to Target recommendations

• Literatur

• 1 Smolen JS, Landewe R, Breedveld FC. et al. EULAR recommendations for the management of rheumatoid arthritis with synthetic and biological diseasemodifying antirheumatic drugs. Ann Rheum Dis 2010; 69: 964-975.
• 2 Smolen JS, Aletaha D, Bijlsma JWJ. et al. Treating rheumatoid arthritis to target: recommendations of an international task force. Ann Rheum Dis 2010; 69: 631-637.
• 3 Aletaha D, Neogi T, Silman AJ. et al. 2010 Rheumatoid Arthritis Classification Criteria. An American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism Collaborative Initiative. Arthritis Rheum 2010; 62: 2569-2581.
• 4 Wevers-deBoer K, Visser K, Heimanns L. et al. Remission induction therapy with methotrexate and prednisone in patients with early rheumatoid and undifferentiated arthritis (the IMPROVED study). Ann Rheum Dis. 2012 online March 8.
• 5 Manger B, Michels H, Nüsslein HG. et al. Neufassung der Empfehlungen der Kommission Pharmakotherapie der DGRh: Therapie mit Tumornekrosefaktor-hemmenden Wirkstoffen bei entzündlich-rheumatischen Erkrankungen. Z Rheumatol 2007; 66: 72-75.
• 6 Kievit W, Fransen J, Adang EM. et al. Evaluating guidelines on continuation of anti-tumour necrosis factor treatment after 3 months: clinical effectiveness and costs of observed care and different alternative strategies. Ann Rheum Dis 2009; 68: 844-849.
• 7 Klarenbeek NB, Güler-Yüksel M, van der Kooij SM. et al. The impact of four dynamic, goal-steered treatment strategies on the 5-year outcomes of rheumatoid arthritis patients in the BeSt study. Ann Rheum Dis 2011; 70: 1039-1046.
• 8 De Wit M, Smolen JS, Gossec L. et al. Treating rheumatoid arthritis to target: the patient version of the international recommendations. Ann Rheum Dis 2011; 70: 891-895.