Neuroradiologische Diagnostik der Sinus- und Hirnvenenthrombosen

Zusammenfassung

Die Inzidenz der Sinus- und Hirnvenenthrombosen (SVT) wurde 1936 mit 0,1% (9) und 1973 mit 9% (24) angegeben. Die eigenen Erfahrungen der letzten 10 Jahre deuten jedoch darauf hin, daß die Prozentzahl noch weiter nach oben korrigiert werden muß.

Für diese Entwicklung wesentliche Faktoren sind: a) Die Vorteile einer frühzeitigen Behandlung einer SVT gegenüber einer nicht oder spät behandelten SVT wecken zunehmend das Interesse der Kliniker an ihrer Diagnostik. b) Durch die Verfügbarkeit und technische Entwicklung der diagnostischen Verfahren werden klinische Verdachtsdiagnosen einer SVT häufiger bestätigt werden als noch vor ca. zehn Jahren. c) In den letzten zwanzig Jahren sind zusätzliche Noxen wie Alkohol und Zigaretten, Drogen, Pilleneinnahme, die eine SVT begünstigen, mit steigender Frequenz zu verzeichnen. d) Die längeren Überlebenszeiten bei diversen Krankheiten, die in unterschiedlichen Stadien eine SVT als Komplikation induzieren.

Ätiologisch unterscheidet man infektiös-septische Thrombosen nach eitrigen Entzündungen des Ohrs oder der Nasennebenhöhlen, nach Meningitiden oder nach septischer Streuung von den häufigeren blanden Thrombosen. Letztere kommen postpartal, bei exogener Hormonzufuhr, bei hämatologischen Störungen, posttraumatisch und auch ohne erkennbare Ursache vor. Kinder und Neugeborene können allein infolge einer Dehydratation oder Unterernährung an einer Hirnvenen- und Sinusvenenthrombose erkranken.

Summary

The incidence of the sinus and cerebral vein thrombosis (SVT) was reported in 1936 to be 0.1% (9) and 9% (24) in 1973. However our own experience during the last 10 years has shown that these percentages need to be revised and increased.

The principal reasons for this development are as follows: a) The advantages to be gained by the earlier treatment of SVT, as opposed to late treatment or no treatment at all have increasingly aroused clinical interest in the diagnosis; b) Because of the availability of technically improved diagnostic procedures the clinical suspicion of an SVT is more often confirmed than it was ten years ago; c) During the last twenty years, the intake of additional noxious agents increased such as alcohol, cigarettes, drugs and the pill, all of which favor the development of SVT; d) The increased survival time associated with various diseases which may at different stages induce SVT as a complication has also contributed to this change.

Etiologically one makes a distinction between infectious septic thrombosis which follows purulent inflammation of the ear or paranasal air sinuses, or meningitis, or septic dispersal of the more frequent bland thromboses. These latter can appear after childbirth, associated with hematological disorders, following trauma, or without any recognizable cause.

Children and newborn infants can develop sinus or cerebral vein thrombosis simply as a results of dehydration or undernourishment.

Schlüsselwörter

Sinusvenenthrombose - Hirnvenenthrombose

Keywords

Sinus vein thrombosis - cerebral vein thrombosis

• Literatur

• 1 Ameri A, Bousser MG. Cerebral Venous Thrombosis. Neurol Clin 1992; 10: 87-111.
• 2 Becker G, Bogdahn U, Gehlberg C, Fröhlich T. Transcranial Color-Coded Real-Time Sonography of Intracranial Veins. J Neuroimag 1995; 5: 87-94.
• 3 Bezinque SL, Slovis TL, Touchette AS, Schave DM. Characterization of Superior Sagittal Sinus Blood Flow Velocity Using Color Flow Doppler in Neonates and Infants. Pediatr Radiol 1995; 25: 175-9.
• 4 Chiras J, Dubs M, Bories J. Venous Infarction. Neuroradiology 1985; 27: 593-600.
• 5 Cowan F, Thoresen M. Changes in Superior Sagittal Sinus Blood Velocities due to Postural Alterations and Pressure on the Head of the Newborn Infant. Pediatrics 1985; 75: 1038-47.
• 6 Gabrielsen et al. 1981
• 7 Garcia RD, Baker AS, Cunningham MJ, Weber AL. Lateral Sinus Thrombosis Associated with Otitis Media and Mastoiditis in Children. Pediatr Infect Dis J 1995; 14: 617-23.
• 8 Govaert 1992
• 9 Grote V. Einsatzmöglichkeiten und Nutzen der zerebralen MR-Venographie. Inaugural-Dissertation zur Erlangung des Medizinischen Doktorgrades der Medizinischen Fakultät der Albert-Ludwigs-Universität Freiburg i. Br. 1997
• 10 Ehlers 1936
• 11 Einhäupl KM, Villringer A, Meister W, Mehraein S. Heparin Treatment in Sinus Venous Thrombosis. Lancet 1991; 338: 597-600.
• 12 Einhäupl KM. Sinus- und Hirnvenenthrombose. In: Brandt TH, Dichgans H, Diener CH. (Hrsg.). Therapie und Verlauf neurologischer Erkrankungen. Stuttgart: Kohlhammer; 1993: 391-8.
• 13 Isensee CH, Reul J, Thron A. Magnetic Resonance Imaging of Thrombosed Dural Sinuses. Stroke 1994; 25: 29-34.
• 14 Mattle HP, Edelman RR, Reis MA, Atkison DJ. Flow Quantification in the Superior Sagittal Sinus Using Magnetic Resonance. Neurology 1990; 40: 813-5.
• 15 Mattle HP, Wentz KU, Edelman RR, Wallner B. Cerebral Venography with MR. Radiology 1991; 178: 453-8.
• 16 Schumacher M, Orszagh M. Hirnvenen- und Sinusthrombose. In: Sartor K. (Hrsg.). Neuroradiologie. Stuttgart: Thieme; 1996
• 17 Orszagh M, Grote V. Neuroradiologische Diagnostik der Sinus- und Hirnvenenthrombosen im Kindesalter. In: Sutor AH. (Hrsg.). Antikoagulation bei Thrombosen im Kindesalter. Stuttgart: Schattauer; 1997: 55-69.
• 18 Preter M, Tzourio C, Ameri A, Bousser MG. Long-Term Prognosis in Cerebral Venous Thrombosis. Follow-up of 77 Patients. Stroke 1996; 27: 243-6.
• 19 Sartor K. (Hrsg.) Neuroradiologie. Stuttgart: Thieme; 1996
• 20 Reul J, Weber U, Kotlarek F, Isensee C, Thron A. Die Hirnvenen- und Sinusthrombose: Eine häufige und wichtige Ursache der benignen intrakraniellen Drucksteigerung (Pseudotumor cerebri) im Kindesalter. Klin Pädiatr 1997; 209: 116-20.
• 21 Shinohara Y, Yoshitoshi M, Yoshii F. Appearance and Disappearance of Empty Delta Sign in Superior Sagittal Sinus Thrombosis. Stroke 1996; 17: 1282-4.
• 22 Steinbrich W, Gross-Fengels W, Krestin GP, Heindel W. Intrakranielle Blutungen im Kernspintomogramm. RÖFO 1990; 152: 534-43.
• 23 Thron A, Wessel K, Linden D, Schroth G. Superior Sagittal Sinus Thrombosis: Neuroradiological Evaluation and Clinical Findings. J Neurol 1986; 233: 283-8.
• 24 Towbin 1973
• 25 Tsai FY, Wang AM, Matovich VB, Lavin M. MR staging of Acute Dural Sinus Thrombosis: Correlation with Venous Pressure Measurements and Implications for Treatment and Prognosis. AJNR 1995; 16: 1021-9.
• 26 Valdueza JM, Schultz M, Harms L, Einhäupl KM. Venous Transcranial Doppler Ultrasound Monitoring in Acute Dural Sinus Thrombosis. Report of Two Cases. Stroke 1995; 26: 1196-9.
• 27 Villringer A, Mehraein S, Einhäupl KM. Pathophysiologic Aspects of Cerebral Sinus Venous Thrombosis. J Neuroradiol 1994; 21: 72-80.
• 28 Wakhloo AK, Johnson BA, Kraus GE, Spetzler RF. Cerebral Sinus and Venous Thrombosis. In: Carter LP, Spetzler RF, Hamilton MG. Neurovascular Surgery. New York: Mc Graw Hill; 1994: 1337-64.
• 29 Yuh WT, Simonson TM, Wang AM, Koci TM. Venous Sinus Occlusive Disease: MR Findings. AJNR 1994; 15: 309-16.