Grundlagen der Schulterendoprothetik

Zusammenfassung

Der lange Weg, den die Schulterendoprothetik hinter sich hat, führte zur Entwicklungaktueller Implantate dervierten Generation, die bezüglich Kopfgröße, Inklination, posteriorem Offset und Retrotorsion Modularität aufweisen. Das Indikationsspektrum reichtvon degenerativen über entzündliche, infektiöse, neoplastische, neurogene und instabilitätsassoziierte bis hin zu traumatischen, posttraumatischen und osteonekrotischen Gelenkdefekten. Zum Einsatz kommen Oberflächenersatz, anatomische Schaftprothesen mit und ohne Glenoidkomponente, inverse und frakturspezifische Prothesen sowie Exoten wie modulare Tumorimplantate. Hemiprothesen sind bei intaktem Glenoid sowie simultanem Defekt von Pfanne und Rotatorenmanschette sinnvoll. Sobald dasganze Gelenkarthrotisch ist, bieten Totalendoprothesen bessere Ergebnisse hinsichtlich Schmerzreduktion und Funktion. Der Schaft wird, außer bei jungen Patienten mit gutem Knochen, zumeist, Glenoidkomponen- ten fast ausnahmslos, zementiert. Da die postoperativen Ergebnisse bei intakter Rotatorenmanschette deutlich besser sind, ist beim Rheumatiker die Indikation zur endopro- thetischen Versorgung nicht zu spät zu stellen. Glenoid- komponenten weisen hierdie höchsten, Hemiarthroplasti- ken die niedrigsten Lockerungsraten auf.

Summary

The development of shoulder arthroplasty has led to today’s 4th generation implants, which are modular regarding size, inclination, posterior offset and retrotorsion of the shoulder. The range of indications for implantation of a shoulder prosthesis goes from inflammatory, infectious, neoplastic, neurologic and instability associated over traumatic and posttraumatic defects up to avascular necrosis. Commonly used implants are cup systems for surface replacement, anatomical stem prostheses, reversed and fracture specific prostheses as wellashighly specialized models fortumorous situations. In shoulders with intactglenoid or simultaneous defects of glenoid and rotator cuff hemipros- theses should be preferred, whereas on arthritis of both joint parts and intact cuff total prostheses provide better results regarding pain relief and functionality. Stem implants are being cemented most of the time, young patients with good bone stock set aside, cemented glenoid components may be considered state of the art. Due to significantly better results with the rotator cuff intact, indication for shoulderarthroplastyshould besetearlyin rheumatoid patients. Glenoidal components show the highest, hemipros- theses the lowest rates of loosening in those patients.

Schlüsselwörter

Schulter - Endoprothese - Omarthrose

Keywords

Shoulder - arthroplasty - arthritis

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