Knochenbildende Tumoren

Zusammenfassung

Osteogene Tumoren des Knochens können sowohl gutals auch bösartig sein. In den meisten Fällen handelt es sich um gutartige Läsionen. Der häufigste gutartige osteogene Tumor ist das Osteoidosteom, das durch den typischen Nachtschmerz und das Ansprechen auf nichtsteroidale Antirheumatika gekennzeichnet ist. Das Osteoblastom zeigt gelegentlich ein aggressives Wachstumsverhalten und muss konsequent chirurgisch saniert werden. Raritäten sind die Osteopoikilie und die Melorheostose. Eine Diagnose osteogener Tumoren kann oftmals schon anhand der typischen radiologischen Befunde gesichert werden. Sollten allerdings Zweifel über die Dignität bestehen, muss eine Biopsie zur Diagnosesicherung erfolgen. In den letzten Jahren haben interventionelle, radiologische Verfahren in der Therapie gutartiger Knochentumoren einen hohen Stellenwert erreicht und sind etwa bei der Behandlung des Osteoidosteoms das Verfahren der Wahl. Die Prognose ist in fast allen Fällen gut. Abzugrenzen ist das Osteosarkom, das konsequent ausgeschlossen oder nachgewiesen werden muss, um eine entsprechende neoadjuvante Chemotherapie mit anschließender operativer Sanierung unter Studienbedingungen einzuleiten. Diese Übersicht stellt die erwähnten Krankheitsbilder und die Therapieoptionen vor.

Summary

Osteogenic tumours of the bone may be benign or malign. The most common benign tumour is the osteoidosteoma. It is characterized by night pain which disappears after treatment with nonsteroidal antirheumaticals. In some cases an osteoblastoma shows an aggressive growth. Therefore, surgical treatment hast to be consistently. Osteopoikilosis and melorheostasis can bei seen as rarities. The diagnosis of osteogenic tumours often can be made based on the characteristic findings on the x-ray. In doubt of the dignitiy a surgical biopsy has to be made to ensure the dignity. This paper shall give an overview on the entity, the diagnosis and the treatment of osteogenic tumours of the bone.

Schlüsselwörter

Knochenbildende Tumoren - Osteoidosteom - Osteoblastom - Osteopoikilie - Melorheostose

Keywords

Osteogenic tumours - osteoidosteoma - osteoblastoma - osteopoikilosis - melorheostosis

• Literatur

• 1 Frassica FJ, Waltrip Rl, Sponseller PD. et al. Clinicopathologic features and treatment of osteoid osteoma and osteoblastoma in children and adolescents. Orthop Clin North Am 1996; 27 (03) 559-574.
• 2 Lee EH, Shafi M, Hui JHP. Osteoid Osteoma A Current Review. J Pediatr Orthop 2006; 26 (05) 695-700.
• 3 Brody JM, Brower AC, Shannon FB. An unusual epiphyseal osteoid osteoma. AJR Am J Roentgenol 1992; 158 (03) 609-611.
• 4 Bottner F, Roedl R, Wortler K. et al. Cyclooxygenase-2 inhibitor for pain management in osteoid osteoma. Clin Orthop 2001; 393: 258-263.
• 5 Campanacci M, Ruggieri P, Gasbarrini A. et al. Osteoid osteoma. Direct visual identification and intralesional excision of the nidus with minimal removal of bone. J Bone Joint Surg Br 1999; 81 (05) 814-820.
• 6 Assoun J, Railhac JJ, Bonneville P. et al. Osteoid osteoma: percutaneous resection with CT guidance. Radiology 1993; 188: 541-547.
• 7 Berg deJC, Pattynama PMT, Obermann WR. et al. Percutaneous CT guided thermocoagulation for osteoid osteoma. Lancet 1995; 346: 350-351.
• 8 Rosenthal DI, Hornicek FJ, Wolfe MW. et al. Percutaneous radiofrequency coagulation of osteoid osteoma compared with operative treatment. J Bone Joint Surg Am 1998; 80: 815-882.
• 9 Gangi A, Dietemann JL, Guth S. et al. Percutaneous laser photocoagulation of spinal osteoid osteomas under CT guidance. Am J Neuroradiol 1998; 19: 1955-1958.
• 10 Sadry F, Hessler C, Garcia J. The potential aggressiveness of sinus oseomas. A report of two cases. Skelet Radio 1988; 17: 427-430.
• 11 Lucas DR, Unni KK, McLeod RA. et al. Osteoblastoma: Clinicopathologic study of 306 cases. Hum Pathol 1994; 25: 117-134.
• 12 Gitelis S, Schajowicz F. Osteoid osteoma and osteoblastoma. Orthop Clin North Am 1989; 20: 313-325.
• 13 Mitchell ML, Ackerman LV. Metastatic and pseudomalignant osteoblastoma: a report of two unusual cases. Skelet Radiol 1986; 15: 213-218.
• 14 Cerase A, Priolo F. Skeletal benign bone-forming lesions. Europ J Radiol 1998; 27: S91-S97.
• 15 Köhler G. Tumoren, entzündliche Erkrankungen. In: Orthopädie und Orthopädische Chirurgie. Wirth CJ, Zichner L. Hrsg. Stuttgart, New York: Thieme; 2005: 86.
• 16 Benli IT, Akalin S, Boysan E. et al. Epidemiological, clinical and radiological aspects of osteopoikilosis. J Bone Joint Surg Br 1992; 74 (04) 504-506.
• 17 Habermann B, Kafchitsas K, Eberhardt C, Kurth AA. Maligne Tumoren des Bewegungsapparates im Kindes- und Jugendalter. Osteologie 2009; 18: 184-190.
• 18 Kafchitsas K, Habermann B, Tonak M, Kurth AA. Knochentumoren der Wirbelsäule. Osteologie 2010; 19: 332-339.