Zusammenfassung
Die ausgezeichnete Wirkung der Radiojodtherapie in der Behandlung der Hyperthyreose
zeigte sich auch bei unseren Patienten, bei denen es sich zum größten Teil um toxische
Knotenstrumen handelte.
Bei der Wahl der Therapie wurde der Radiojodtherapie grundsätzlich der Vorzug vor
der Strumektomie gegeben, da jedes Operationsrisiko naturgemäß wegfällt. Wegen der
theoretischen Möglichkeit einer Genschädigung und karzinogenen Wirkung wurden jüngere
Patienten im allgemeinen von der Radiojodtherapie ausgenommen.
Da es sich als unmöglich erwies, die zur Therapie notwendige Radiojoddosis ausreichend
genau zu berechnen, wurde von einer empirisch ermittelten Grunddosis ausgegangen und
diese dem Fall entsprechend variiert. Es gelang auf diese Weise in 70,8% aller Fälle
mit einer einmaligen Dosis Radiojod eine bleibende Remission zu erzielen und in nur
6,2% traten Zeichen einer definitiven Schilddrüsenunterfunktion auf.
Die ermittelte Durchschnittsdosis von 10,1 mC ist relativ hoch und dürfte, wie auch
die in ganz vereinzelten Fällen beobachtete starke Rezidivneigung, auf die ausgeprägte
morphologische wie funktionelle Eigenart der nodulären Strumen zurückzuführen sein.
Auch eine Abhängigkeit der Durchschnittsdosis von der durchschnittlichen Schilddrüsengröße
ist möglich. Ein wesentlicher Unterschied in der Strahlenempfindlichkeit zwischen
nodulären und diffusen Strumen konnte nicht festgestellt werden.
Bei den toxischen diffusen Strumen wurde in einem viel höheren Prozentsatz ein Exophthalmus
festgestellt, als bei den toxischen nodulären Strumen, während das Verhalten des Exophthalmus
nach der Radiojodtherapie in beiden Gruppen völlig gleich war.
Summary
Excellent effects of radioiodine in the therapy of thyrotoxicosis have been observed
in patients, the majority of whom suffered from nodular toxic goitre.
Radioiodine was principally preferred to sub-total thyroidectomy because of the non-existence
of any operative risk. In view of the theoretical possibility of gen damage and late
carcinogenesis, younger patients were generally excluded from this therapy. As it
was found impossible to calculate the optimal radioiodine dose with sufficient accuracy,
a basic dose, found empirically, was used, which was slightly varied from case to
case. In this way, 70.8% of all patients went into a lasting remission after a single
dose of radioiodine, and in only 6.2% permanent myxoedema was observed.
The average dose of 10.1 mc is comparatively high. This, as well as a considerable
tendency to recur shown by a few cases, was probably due to definite morphological
as well as functional peculiarities of nodular goitres. However, a dependency of the
average dose on the average size of the goitre could not be excluded. A significant
difference in the radiation sensitivity of nodular and diffuse goitres could not be
observed in this series.
Exophthalmus was more often found associated with toxic diffuse than with toxic nodular
goitre; however, the effects of radioiodine therapy on the exophthalmus were the same
in both groups.
Résumé
Le résultat excellent de la thérapie au radiojode dans le traitement des hyperthyréoses
se montre également dans nos malades qui presentent pour la plupart des goîtres toxiques
nodulaires.
Le traitement au radioiode en principe a été préféré à l’opération parce qu’il évite
les risques de Popération. A cause d’une possibilité théorique d’un effet génétique
et cancérogène, cette thérapie n’a pas été pratiquée chez des jeunes malades.
Envisageant l’impossibilité de calculer la dose de radiojode nécessaire pour la thérapie
assez exactement, on a employé une dose basale qui fut variée selon le cas. Ainsi
en 70,8% de tous les cas une rémission permanente a été obtenue avec une dose unique
de radiojode et seulement en 6,2% des symptomes d’une hypofonction de la thyroide
ont été obsérves.
La dose moyenne de 10,1 mC est relativement élevée. Cela, ainsi que la tendence prononcée
des récidives, trouvés en quelques cas, peut être causé par les singularitées morphologiques
et fonctionelles des goîtres nodulaires. Une rélation entre la dose moyenne et la
grandeur de la glande moyenne est également possible. Une différence significative
de la sensibilité contre les rayons entre goitres nodulaires et diffus n’a was éte
observée.
Dans les goîtres diffus une exophthalmie a été trouvée beaucoup plus souvent que dans
les goîtres toxiques nodulaires. L’effet de la thérapie au radioiode sur l’exophthalmie
était identique dans les 2 groupes.
