Ultraschallgestützte perkutane Tenotomie der Bizepssehne als Therapie der Tendo vaginitis bei fünf Hunden

Zusammenfassung

Gegenstand und Ziel: Anwendbarkeit der ultraschallgestützten (minimal invasiven) Tenotomie an klinischen Patienten mit Tendovaginitis des M. biceps brachii. Material und Methoden: Bei 45 Hunden mit Schultergelenkslahmheit wurde eine sonographische Untersuchung durchgeführt. Fünf dieser Hunde zeigten eine Tendovaginitis des M. biceps brachii Grad 2–3. Die Aufnahme dieser Tiere in die Studie erfolgte, da weder klinisch noch radiologisch eine Instabilität des Schulter-gelenks nachgewiesen werden konnte. Nach aseptischer Vorbereitung der betroffenen Schulter wurde die Sehne im Längsschnitt sonographisch dargestellt und nach Anlegen einer Hautinzision mit einer Skalpellklinge Nr. 11 unter Ultraschallkontrolle proximal des Ligamentum transversum durchtrennt. Nach 4–6 Wochen sowie 5–13 Monaten (Median: 8 Monate) fand eine klinische Nachuntersuchung der Tiere statt. Ergebnisse: In allen Fällen war die Bizepssehne komplett durchtrennt. Es traten keine Komplikationen auf. Nach 4 Wochen bzw. in einem Fall nach 6 Wochen waren drei Patienten lahmheitsfrei, je ein Hund zeigte eine Lahmheit Grad 1 bzw. Grad 2. Laut Angabe der Besitzer bzw. des behandelnden Tierarztes waren vier von fünf Tieren 5–13 Monate (Median: 8 Monate) postoperativ lahmheitsfrei. Von einem Patienten liegen diesbezüglich keine Untersuchungsergebnisse vor. Schlussfolgerung und klinische Relevanz: Mit der ultraschallgezielten Tenotomie der Bizepssehne steht neben der Arthroskopie eine weitere minimal invasive Technik zur Behandlung einer Tendovaginitis Grad 3 der Bizepssehne zur Verfügung. Die vorläufigen klinischen Ergebnisse erscheinen vielversprechend.

Summary

Objective: Applicability of ultrasound guided tenotomy as a minimally invasive technique for treatment of bicipital tendovaginitis in dogs. Material and methods: 45 dogs with lameness caused by the shoulder were examined sonographically. Five of this dogs showed a tendovaginitis grade 2–3 of the biceps tendon. Shoulder instability could be ruled out by clinical and radiographical examination and these dogs were included in the study. After aseptic preparation of the shoulder the biceps tendon was sonographically displayed in its course and tenotomy was performed transcutaneously proximal to the trans-verse ligament using a No 11 scalpell blade. After 4–6 weeks and 5–13 months (median: 8 months) clinical re-evaluation was performed. Results: Complete transection of the biceps tendon was performed in all cases. Clinical re-evaluation after 4 weeks and 6 weeks in one patient, respectively showed no lameness in three patients, grade 1 and grade 2 lameness in one dog each. In the long-term (5–13 months, median: 8 months) clinical results revealed no lameness in four of five dogs in the opinion of the owners or referring veterinarian. One dog was lost for follow up. Conclusion and clinical relevance: Ultrasound guided tenotomy of the biceps tendon is an additional minimally inva-sive technique for treatment of bicipital tendovaginitis grade 3 in dogs. The first clinical results are promising.

Schlüsselwörter

Sonographie - Tenotomie - Tendovaginitis - minimal invasive Methode

Key words

Sonography - tenotomy - tendovaginitis - minimal invasive technique

• Literatur

• 1 Adamiak Z, Szalecki P. Treatment of bicipital tenosynovitis with double tenodesis. J Small Anim Pract 2003; 44: 539-540
• 2 Bardet JF. Lesions of the biceps tendon diagnosis and classification. Vet Comp Orthop Traumatol 1999; 12: 188-195
• 3 Barthez PY, Morgan JP. Bicipital tenosynovitis in the dog – evaluation with positive contrast arthrography. Vet Radiol Ultrasound 1993; 34: 325-330
• 4 Brinker WO, Piermattei DL, Flo GL. Handbook of Small Animal Orthopedics and Fracture Repair Treatment. St. Louis: Saunders; 2006
• 5 Bruce WJ, Burbidge HM, Bray JP, Broome CJ. Bicipital tendinitis and tenosynovitis in the dog: a study of 15 cases. NZ Vet J 2000; 48: 44-52
• 6 Brunnberg L. Lahmheitsdiagnostik beim Hund. Berlin: Parey; 1998
• 7 Butterworth S, Cook JL. BSAVA Manual of canine and feline musculoskeletal disorders: The Shoulder. In:. Houlton J, Cook J, Innes J. eds Gloucester: British Small Animal Veterinary Association; 2006: 212-248
• 8 Cook JL, Kenter K, Fox DB. Arthroscopic biceps tenodesis: Technique and results in six dogs. J Am Anim Hosp Assoc 2005; 41: 121-127
• 9 Esterline ML, Armbrust L, Roush JK. A comparison of palpation guided and ultrasound guided percutaneous biceps brachii tenotomy in dogs. Vet Comp Orthop Traumatol 2005; 18: 135-139
• 10 Fahie MA. Healing, diagnosis, repair, and rehabilitation of tendon conditions. Vet Clin Small Anim 2005; 35: 1196-1211
• 11 Gilley RS, Wallace LJ, Hayden DW. Clinical and pathologic analyses of bicipital tenosynovitis in dogs. Am J Vet Res 2002; 63: 402-407
• 12 Goring RL, Prince C. Arthroscopical examination of the canine scapulo -humeral joint. J Am Anim Hosp Assoc 1987; 23: 551-555
• 13 Grußendorf C, Funcke C, Grußendorf E. Arthroskopische Tenotomie des Musculus biceps brachii. Kleintierprax 2006; 10: 531-538
• 14 Holsworth IG, Schulz KS. Cadaveric evaluation of canine arthroscopic bi-cipital tenotomy. Vet Comp Orthop Traumatol 2002; 15: 215-222
• 15 Kramer M, Gerwing M, Sheppard C, Schimke E. Ultrasonography for the diagnosis of the tendon and tendon sheath of the biceps brachii muscle. Vet Surg 2001; 30: 64-71
• 16 Person MW. Arthroscopy of the canine shoulder joint. Comp Contin Educ Pract Vet 1986; 8: 537-546
• 17 Scharvogel S. Klinisch-orthopädischer Untersuchungsgang. In Kompendium der allgemeinen Veterinärchirurgie. Kramer M. Hrsg. Hannover: Schlätersche 2004
• 18 Stobie D, Wallace LJ, Lipowitz AJ, King V, Lund EM. Chronic bicipital tenosynovitis in dogs: 29 cases1985-1992. J Am Vet Med Assoc 1995; 207: 201-207
• 19 Van Ryssen B, VanBree H, Vyt P. Arthroscopy of the shoulder joint in the dog. J Am Anim Hosp Assoc 1993; 29: 101-105
• 20 Van Ryssen B, VanBree H. Small animal arthroscopy. In Textbook of Small Animal Surgery. Slatter D. ed Philadelphia: Saunders; 2003
• 21 Wall CR, Tylor R. Arthroscopic biceps brachii tenotomy as a treatment for canine bicipital tenosynovitis. J Am Anim Hosp Assoc 2002; 38: 169-175