Experimentelle Untersuchung zur Wirkung einer laserchirurgischen Therapie bei Gaumensegelverlagerung des Pferdes^[*]

Zusammenfassung

Neben konservativen Therapieansätzen zur Behandlung einer Dorsalverlagerung des Gaumensegels existieren verschiedene chirurgische Behandlungsmöglichkeiten. Zu den am häufigsten angewendeten Verfahren zählt neben der Myektomie des M. sternothyreohyoideus und des M. omohyoideus die Staphylektomie. Hierbei wird via Laryngotomie ein bogenförmiges Segment aus dem kaudalen freien Rand des Gaumensegels entfernt. Als Alternative zu dieser Methode wurde die transendoskopische Operation mithilfe des Nd:YAG-Lasers entwickelt, bei der die Koagulation des kaudalen Randes des weichen Gaumens erfolgt. Ziel dieser Arbeit war die Evaluierung dieses Verfahrens. Hierzu wurde bei neun gesunden Pferden die linke Seite des kaudalen freien Randes des Gaumensegels koaguliert. Anschließend erfolgte eine endoskopische Verlaufskontrolle in vivo. Nach dem Tod der Tiere wurde die linke mit der rechten unbehandelten Gaumensegelhälfte pathologischanatomisch und histologisch verglichen. Eine entsprechende Untersuchung erfolgte zusätzlich bei fünf unbehandelten Pferden. Es war festzustellen, dass sich das Ostium intrapharyngeum zwar vergrößert, aber der kaudale freie Rand des Gaumensegels durch eine hochgradige Bildung von Granulationsgewebe an Dicke und Stabilität gewinnt. In Anbetracht dieser Ergebnisse ist anzunehmen, dass der Erfolg dieser Therapie in einer Versteifung des weichen Gaumensegelrandes besteht, sodass das Gaumensegel auch bei starker Belastung in seiner ventralen Position bleibt.

Summary

Besides a numerous amount of conservative therapy methods to treat dorsal displacement of the soft palate, various surgical treatment options exist. The most often used technique in addition to the resection of the sternothyrohyoideus and the omohyoideus muscle is the staphylectomy. Through this method an arched shaped segment is removed from the caudal free border of the soft palate via laryngotomy. As an alternative to this method a transendoscopic surgery was developed by using the Nd:YAG laser to coagulate the caudal border of the soft palate. The aim of this project was to evaluate this method. For this purpose the left caudal border of the soft palate of nine healthy horses was transendoscopically coagulated. After this process an endoscopic follow-up investigation was carried out in the alive animals. After the death of the horses the left side of the soft palate was compared pathologically-anatomically and histologically with the untreated right half. A corresponding examination was carried out in five untreated horses. The results showed an enlargement of the intrapharyngeal ostium but also that the border of the soft palate gained thickness and stability due to the extreme formation of connective tissue. The conclusion therefore is, that the success of this therapy is based on the soft palate being able to keep its ventral position under severe pressures due to its stiffness.

Schlüsselwörter

Pferd - Dorsalverlagerung des Gaumensegels - transendoskopische Chirurgie - Laserkoagulation

Keywords

Horse - Dorsal displacement of the soft palate - Transendoscopic surgery - Laser coagulation

^* Herrn Prof. Dr. Dr. h. c. Bernhard Huskamp zum 70. Geburtstag gewidmet.

• Literatur

• 1 Anderson JD, Tulleners EP, Johnston JK, Reeves MJ. Sternothyrohyoideus myectomy or staphylectomy for treatment of intermittent dorsal displacement of the soft palate in racehorses: 209 cases (1986-1991). J Am Vet Med Assoc 1995; 206: 1909-12.
• 2 Arthur RM. Respiratory problems in the racehorse. Vet Clin North Am Equine Pract 1990; 6: 179-96.
• 3 Boles C. Abnormalities of the upper respiratory tract. Vet Clin North Am Large Anim Pract 1979; 1: 89-111.
• 4 Cook WR. Observations on the aetiologiy of epistaxis and cranial nerve paralysis in the horse. Vet Rec 1966; 78: 396.
• 5 Cook WR. Kehlkopf- und Gaumenverlagerung beim Pferd. Prakt Tierarzt 1978; 4: 288-94.
• 6 Cook WR. Some observations on form and function of the equine upper airway in health and disease: I. The pharynx. Proc Am Assoc Equine Pract 1981; 26: 355-91.
• 7 Dugdale DJ, Greenwood RES. Some observations on conservative techniques for treating laryngopalatal dislocation in the horse. Equine Vet Educ 1993; 5: 177-80.
• 8 Durcharme NG. Surgical treatment of DDSP in the USA. Handbook of the 36th British Equine Veterinary Association Congress. Harrogate: 1997: 70.
• 9 Freeman DE. Dorsal displacement of the soft palate. Current Practice of Equine Surgery.. White NA, Moore JN. Philadelphia: Lippincott; 1990: 230-6.
• 10 Fretz PB. Endoscopic differentation of epiglottic entrapment and elongation of the soft palate: Including surgical correction of epiglottic entrapment. Can Vet J 1977; 18: 352-5.
• 11 Gerber H. Krankheiten des Atmungsapparates. Krankheiten des Pferdes.. Wintzer HJ. Berlin, Wien: Blackwell. 1997: 30-4.
• 12 Gerstenberg C, Dugdale D. Transendoscopic Nd:YAG laser surgery to treat dorsal displacement of the soft palate. Proceedings of the 37th British Equine Veterinary Association Congress. 1998: 111.
• 13 Harrison IW, Raker CW. Sternothyrohyoideus myectomy in horses: 17 cases (1984-1985). J Am Vet Med Assoc 1988; 193: 1299-302.
• 14 Haynes PF. Dorsal displacement of the soft palate and epiglottic entrapment: Diagnosis, management and interrelationship. Comp Cont Educ Vet Pract 1983; 5: 379-83.
• 15 Haynes PF. Surgery of the equine respiratory tract. The Practice of Large Animal Surgery, Vol. 1.. Jennings PB. Philadelphia: Saunders; 1984: 423-31.
• 16 Heffron CJ, Baker GJ. Observations of the mechanism of functional obstruction of the nasopharyngeal airway in the horse. Equine Vet J 1979; 11: 142-7.
• 17 Holcombe SJ, Durcharme NG. Pharynx. Equine Surgery.. Auer JA, Stick JA. Philadelphia: Saunders; 1999: 337-49.
• 18 Jäger-Hauer K. Endoskopische und pathomorphologische Befunde am Gaumensegel nach Laserbehandlung - experimentelle Studie zur Therapie der dorsalen Gaumensegelverlagerung. Diss med vet. Hannover: 2000
• 19 Morris EA, Seeherman HJ. The dynamic evaluation of upper respiratory function in the exercising horse. Proc Am Assoc Equine Pract 1988; 34: 159-65.
• 20 Ohnesorge B, Deegen E. Transendoskopische Laserchirurgie der belastungsinduzierten Dorsalverlagerung des Gaumensegels. Bericht der 15. Jahrestagung der Fachgruppe »Pferdekrankheiten« der DVG. Wiesbaden: 19.-20.03.1998. DVG-Selbstverlag 1998: 190-9.
• 21 Ohnesorge B, Deegen E. Transendoskopische Laserchirurgie der belastungsinduzierten Dorsalverlagerung des Gaumensegels beim Pferd. Tier-ärztl Prax 1998; 26(G): 287-92.
• 22 Quinlan J, van Rensburg SWJ, Starke NC. The soft palate (palatinum molle) as a cause of dyspnoea in two racehorses. J S Afr Vet Assoc 1949; 20: 125.
• 23 Raker CW. The pharynx. Equine Medicine and Surgery. 3rd ed. Mannsman RA. Santa Barbara, CA: American Veterinary Publications; 1982: 747.
• 24 Robertson JT. Pharynx and larynx. Equine Respiratory Disorders.. Beech J. Philadelphia, London: Lea and Febiger; 1991: 331-87.
• 25 Schleiter H, Dietz O. Verkürzung des verlängerten Gaumensegels bei Hund und Pferd (nach Hofmayr). Anästhesie und Operationen bei Groß- und Kleintieren.. Dietz O, Schaetz F, Schleiter H, Teuscher R. Stuttgart: Enke; 1975: 208-10.
• 26 Stick JA, Holcombe SJ. What to expect following surgery of obstructive lesions of the upper respiratory tract. AAEP Proc 1998; 4: 39-45.
• 27 Tate LP, Sweeney CL, Bowman KF. et al. Transendoscopic Nd:YAG laser surgery for treatment of epiglottical entrapment and dorsal displacement of the soft palate in the horse. Vet Surg 1990; 19: 356-63.
• 28 Verten W, Hamann J, Mayer A. Krankheiten der Nase, der Nasenhöhlen, der Nasennebenhöhlen, des Kehlkopfes, des Pharynx und des Luftsackes. Handbuch Pferdepraxis.. Dietz O, Huskamp B. Stuttgart: Enke; 1999: 320-33.