Freies Thyroxin in der Routinediagnostik

Zusammenfassung

Die Amerlex FT₄-Bestimmung hat sich bei uns als Routinescreening sehr gut bewährt. Mit dieser Methode haben wir gegenüber dem Gesamtthyroxin etwa 30% aller schilddrüsenspezifischen Folgeuntersuchungen einsparen können, wobei diese Reduktion vor allem die TBG-Bestimmungen betrifft. Auch die Frequenz der Trijodthyroninbestimmungen hat gering abgenommen, jene der TSH-Spiegel gering zugenommen, was möglicherweise Ausdruck einer besseren Erkennbarkeit inzipienter Hypothyreosen ist. Die Interpretation von FT₄-Werten bei heparinisierten Patienten erfordert besondere Vorsicht. Mit der Umstellung der Bestimmungsmethode von Gesamtthyroxin auf freies Thyroxin ersparen wir unserem Kostenträger jährlich etwa 250000 Schilling an Sachaufwand, ohne dadurch die Treffsicherheit unserer Diagnostik einzuschränken. Spezifität und Treffsicherheit sind gegenüber der früheren Testkombination sogar besser geworden.

Summary

In our hospital the measurement of free thyroxine with the Amerlex FT₄-RIA has become a well-established routine screening method. Compared with the determination of total thyroxine we were able to reduce the number of all supplementary thyroid-specific tests, particularly of TBG, by 30%. Even the frequency of triiodothyronine tests decreased whereas the TSH-levels increased slightly. This is probably an indication of a better diagnosis of incipient hypothyroidism. Especially FT₄-values in patients undergoing heparin treatment should be interpreted with special care. By changing from total thyroxine to FT₄ we have reduced the department’s expenditure by about AS 250000,– annually, without impairing the accuracy of our diagnostics. Compared with former test combinations, specificity and accuracy have improved.

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