^99mTcO₄-Uptake und TSH-Rezeptor-Autoantikörper –Vergleichende Untersuchung bei M. Basedow und anderen Schilddrüsenerkrankungen

Zusammenfassung

Bei 255 Patienten (Gruppe I: 30 -normale Schilddrüsen, Gruppe II: 134 euthyreote Strumen, Gruppe III: 63 hyperthyreote Strumen ohne Exophthalmus, Gruppe IV: 28 Patienten mit M. Basedow) wurde ein TSH-Rezeptor- Autoantikörper-Assay (TRAKAssay) zum Nachweis von Thyreotropin- Bindungs-inhibierenden Antikörpern (TBIAb) erprobt und vergleichend hierzu der ^99mTc-Thyroid-Uptake (TcTU) bestimmt. In Gruppe I fanden sich nur normale TcTU (zwischen 1,5 und 5,5%) und normale TR AK-Werte (F < + ll% ) . In Gruppe II war im Sinne einer vermehrten Jodavidität der TcTU in 22,4% der Fälle erhöht, lediglich 2,2% der Patienten hatten TRAK-Werte > + 10%. Einen erhöhten TcTU wiesen 34,9% der Patienten in Gruppe III auf, es fanden sich hier keine erhöhten TRAK-Werte. Die vermehrte extrinsische Stimulation des TSH-Rezeptors bei Immun-Hyperthyreose (Gruppe IV) konnte durch den Nachweis von positiven TRAK-Werten in 71,4% erbracht werden. Korrelierend hierzu fand sich ein deutlich erhöhter TcTU (x̄ = 13,9%) bei M. Basedow in 82,1%. Da die Bestimmung des TcTU wesentliche differentialdiagnostische Hilfestellung geben kann, ist die Funktionsszintigraphie mit Gamma-kamera und Computer heute – insbesondere beim Verdacht auf Hyperthyreose – eine conditio sine qua non.

Summary

In 255 patients (normals: group I, n = 30; nontoxic goitres: group II, n = 134; toxic goitres without ophthalmopathy: group III, n = 63; Graves’ disease: group IV, n = 28) a TSH-receptorautoantibody- assay (TRAK assay) for detection of thyrotropin-binding inhibiting antibodies (TBIAb) was tested and ^99mTcO₄-uptake (TcTU) was measured. Normal TcTU (range: 1.5-5.5%) and normal TRAK values (normal limit: F <11%) were only found in group I. An increased TcTU was found in group II in 22.4% (increased TRAK values only in 2.2%). In group III an increased TcTU was measured in 34.9% of the patients (all with normal TRAK titers). The stimulation of the TSH-receptor in immunogenic hyperthyroidism by TBIAb could be demonstrated by increased TRAK values in 71.4% of the patients with Graves’ disease. In correlation, TcTU was also increased in 82.1% of the patients in group IV. As the measurement of TcTU can be helpful in differential diagnosis, the functional imaging with gamma camera and computer is today a conditio sine qua non, especially in suspected hyperthyroidism.

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