Zusammenfassung
Die Hypertonie ist definiert als ein Blutdruck über 140/90 mmHg und betrifft über
ein Drittel der erwachsenen Bevölkerung. Sie ist außerdem der führende Risikofaktor
für Schlaganfälle und vaskuläre Demenzen. Je nach Risikokonstellation des Patienten
gelten unterschiedliche Zielblutdruckwerte. Zur Erreichung derselben kommen zunächst
Lebensstiländerungen zum Einsatz. Reichen diese Maßnahmen nicht aus, wird zusätzlich
medikamentös therapiert. Substanzklassen erster Wahl sind ACE-Hemmer/ AT1-Antagonisten,
ß-Blocker, Kalziumantagonisten und Diuretika. Die Auswahl richtet sich nach Begleiterkrankungen.
Ist eine Monotherapie nicht erfolgreich, wird entweder auf eine andere Klasse gewechselt
oder eine synergistisch wirksame Medikation hinzugefügt. Ursachen stark schwankender
Blutdruckwerte ist nicht selten ein Compliance-Problem. Auch muss bei langjährigem
Hypertonus an sich entwickelnde sekundäre Hypertonieformen, wie z. B. Verschlechterung
der Nierenfunktion oder atherosklerotisch bedingte Nierenarterienstenosen gedacht
werden.
Summary
Hypertension by definition is a blood pressure of more than 140/90 mmHg and affects
more than a third of the adult population. Besides, it is the leading risk factor
for cerebrovascular accidents and causes vascular dementia. A patients comorbidities
define his or her goal blood pressure. All hypertensive patients should try to achieve
certain lifestyle modifications. If this is insufficient to achieve the individual
blood pressure goals pharmacological therapy is needed. First-line-medications are
ACE inhibitors/ARBs, ß-Blockers, calcium-antagonists and diuretics. The choice of
the initial agent depends on comorbities. If monotherapy is not sufficient, one can
either switch to another drug-class or add a second class which acts synergistically.
Inconstant blood-pressure values may occur with time due to insufficient patient compliance.
With longstanding essential hypertension new-onset secondary hypertension due to renal
impairment or renal artery stenosis has to be considered, too.
Schlüsselwörter
Hypertonie - Therapie
Keywords
Hypertension - therapy
