Alternative Ernährungsformen und Kinderschutz

Zusammenfassung

Eine vegetarische oder vegane Ernährung wird von manchen Eltern für besonders förderlich und gesund gehalten. Das gezielte Meiden bestimmter Nahrungsmittel geschieht dabei meist „zum Wohl der Kinder“, kann aber schwerwiegende Mangelerscheinungen wie Vitamin-D-Mangel-Rachitis, Vita-min-B12-, Folsäure- und Eisenmangel zur Folge haben. Beispielhaft wird über einen 15 Monate alten Patienten berichtet, welcher dystroph (Größe: 5. Perzentile; Gewicht: <3. Perzentile) und motorisch entwicklungsverzögert, akut krank in der Kinderklinik vorgestellt wurde. Es fielen eine schwere Dehydratation, eine Tachypnoe und ein auffällig blasses Hautkolorit auf. Eine ausgeprägte metabolische Azidose (pH 7,011), grenzwertig hyperchrome Erythrozyten und ein erhöhtes Ammoniak (160 µmol/l) wurden gemessen. Im Urin wurden vermehrt verzweigtkettige Aminosäuren und Methylmalonylsäure ausgeschieden. Auch im Plasma waren verzweigtkettige Aminosäuren erhöht. Der VitaminB12-Spiegel war mit 59,9 pmol/l (Referenzbe-reich 141–489 pmol/l) dagegen deutlich erniedrigt. Die Ursache des Vitamin-B12-Man-gels war eine vegane Ernährung des Jungen. Die Meinung, dass Eltern allein für die gesundheitlichen Belange ihrer Kinder verantwortlich sind, scheint allgemein anerkannt zu sein. So sind einerseits KinderärztInnen angehalten, den Wunsch der Eltern nach einer speziellen Ernährungsweise zu respektieren. Das kindliche Wohl sowie seine ungestörte körperliche und geistige Entwicklung sollten aber auch bei der Entscheidung für eine Ernährungs-form oberste Maxime sein.

Summary

Vegatarian or vegan diets can lead to severe vitamin B12 deficiency. This might be particularly harmful in early infancy and may lead to lasting and irreversible neurologic damages. A case of vitamin B12 deficiency due to vegan/vegetarian diet in a 15 months old infant is being reported. Whether or not malnutrition due to parental (mis)beliefs may become a true case of child maltreatment or neglect may be discussed by pediatricians and society.

Schlüsselwörter

Vegan - vegetarisch - Ernährung - VitaminB12-Mangel - Kinderschutz

Keywords

Vegan - vegetarian - nutrition - vitamin B12 deficiency - child protection

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