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Nuklearmedizin 1989; 28(06): 221-225
DOI: 10.1055/s-0038-1629494
Original Articles
Schattauer GmbH

SPECT bei reversibler Symptomatik zerebrovaskulärer Erkrankungen[*]

SPECT in Reversible Symptoms of Cerebrovascular Disease
F. Grünwald
1   Aus dem1nstitut für klinische und experimentelle Nuklearmedizin (Direktor: Prof. Dr. H.-J. Biersack) der Universität Bonn, BRD
,
K. Broich
2   Und der Nervenklinik/Neurologie (Direktor: Prof. Dr. F Jerusalem) der Universität Bonn, BRD
,
J. Kropp
1   Aus dem1nstitut für klinische und experimentelle Nuklearmedizin (Direktor: Prof. Dr. H.-J. Biersack) der Universität Bonn, BRD
,
A. Hartmann
2   Und der Nervenklinik/Neurologie (Direktor: Prof. Dr. F Jerusalem) der Universität Bonn, BRD
,
H.-J. Biersack
1   Aus dem1nstitut für klinische und experimentelle Nuklearmedizin (Direktor: Prof. Dr. H.-J. Biersack) der Universität Bonn, BRD
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Publication History

Eingegangen: 07 August 1989

03 October 1989

Publication Date:
05 February 2018 (online)

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ln 16 patients with reversible symptoms of cerebrovascular disease a HMPAO- and/or IMP-SPECT was performed. 12 of these patients were suffering from TIA, 4 from PRIND. Using HMPAO-SPECT in 8 out of 9 patients with TIA and in 1 of 2 with PRIND a hypoperfusion could be demonstrated; IMP-SPECT showed a pathological pattern in 3 of 5 patients with TIA and in none of 2 patients with PRIND. A semiquantitative evaluation showed a tracer accumulation reduced by 13 ± 12% (HMPAO) and 8 ± 7% (IMP), respectively, in the clinically involved hemisphere, compared to the contralateral side. In circumscript SPECT lesions a reduction by 21 ± 8% (HMPAO) or 17 ± 7% (IMP) was observed. The interhemispheric ratio from the HMPAO-SPECT showed a significant correlation to that of the 133Xe-rCBF measurement (r = 0.86; p <0.001). SPECT was positive in a higher percentage than TCT, Doppler sonography, radioangiography and 133Xe-rCBF measurement. This does not imply a higher specificity or sensitivity, because a slight inhomogenic SPECT pattern may occasionally be observed even in normal persons.

Zusammenfassung

Bei 16 Patienten mit reversiblen Symptomen einer zerebrovaskulären Erkrankung wurde eine HMPAO- und/oder IMP-SPECT durchgeführt. 12 dieser Patienten litten an TIA, 4 Patienten an PRIND. Mit der HMPAO-SPECT konnten in 8 von 9 Fällen einer TIA und 1 von 2 Fällen eines PRIND Hypoperfusionen nachgewiesen werden; in der IMP-SPECT zeigte sich bei 3 von 5 (TIA) bzw. keinem von 2 Patienten (PRIND) ein pathologischer Befund. Eine semiquantitative Auswertung ergab in der klinisch betroffenen Hemisphäre eine um 13 ± 12% (HMPAO) bzw. 8 ± 7% (IMP) verminderte Traceranreicherung im Vergleich mit der kontralateralen Hemisphäre. Für umschriebene Läsionen in der SPECT ergab sich im Vergleich mit der entsprechenden Region der kontralateralen Seite eine Verminderung um 21 ± 8% (HMPAO) bzw. 17 ± 7% (IMP). Der Interhemisphären-Quotient der HMPAO-SPECT zeigte eine signifikante Korrelation zu jenem der 133Xe- Zerebrographie (r = 0,86; p<0,001). Mit der SPECT konnte zu einem größeren Anteil als mit TCT, Dopplersonographie, Angiographie und 133Xe- Zerebrographie ein pathologischer Befund erhoben werden. Das bedeutet deshalb nicht unbedingt eine höhere Treffsicherheit, da auch Normalpersonen gelegentlich leichte Inhomogenitäten in der SPECT aufweisen.

* Herrn Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. h. c. C. Winkler zum 70. Geburtstag


 

  • LITERATUR

  • 1 Berberich A, Büll U, Eilles A. et al. 99mTc-hexamethylpropy1eneamine oximc (HMPAO) SPECT in cerebrovascular disease (CVD). A comparison to transmission CT. J Nucl Med 1986; 27: 888.
    Search in Google Scholar
  • 2 Biersack H J, Hartmann A, Friedrich G. et al. Zur Ursache der gekreuzten zerebellaren Diaschisis bei zerebrovaskulären Erkrankungen. Nucl-Med 1984; 23: 227-30.
    Search in Google Scholar
  • 3 Bogousslavsky J, Delaloye-Bischof A, Regli F, Delaloye B. Early stroke after TIA: The role of prolonged asymptomatic ischemia. J Cerebr Blood Flow Metab 1989; 09 (Suppl. 01) 360.
    Search in Google Scholar
  • 4 Broich K, Hartmann A, Lagreze H. et al. Recognition of acute cerebral infarction with two different methods of CBF measurements. J Cerebr Blood Flow Metab 1989; 09 (Suppl. 01) 604.
    Search in Google Scholar
  • 5 Büll U, Scheid K F, Lanksch W. et al. Sensitivity of computer assisted radionuclide angiography in transient ischemic attack and prolonged reversible ischemic neurological deficit. Stroke 1981; 12: 829-34.
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 6 Büll U, Moser E, Schmiedek P. et al. Dynamic SPECT with 133Xe: regional cerebral blood flow in patients with unilateral cerebrovascular disease. J Nucl Med 1984; 25: 441-6.
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 7 Büll U, Stirner H, Braun H. et al. SPECT with 99mTc-HMPAO and 99mTc-pertechnetate to assess regional cerebral blood flow (rCBF) and blood volume (rCBV). Preliminary results in cerebrovascular disease and interictal epilepsy. Nucl Med Commun 1987; 08: 519-24.
    Search in Google Scholar
  • 8 Burt R W, Reddy R V, Mock B M. et al. Acetazolamide enhancement of HIPDM brain flow distribution imaging. J Nucl Med 1986; 27: 1627-31.
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 9 Busse O. Schlaganfall – moderne Diagnostik und Therapie. Medwelt 1987; 38: 1134-41.
    Search in Google Scholar
  • 10 De Roo M, Mortelmans L, Devos P. et al. Clinical experience with 99mTc HMPAO high resolution SPECT of the brain in patients with cerebrovascular accidents. Eur J Nucl Med 1989; 15: 9-15.
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 11 Hartmann A. Prolonged disturbances of regional cerebral blood flow in transient ischemic attacks. Stroke 1985; 16: 932-9.
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 12 Hartmann A. Pathophysiologie und Biochemie des ischämischen Insultes. In: Hartmann A, Wassmann H. eds. Hirninfarkt: Ätiologie, Diagnose, Prophylaxe und Therapie. München – Wien – Baltimore: Urban und Schwarzenberg; 1987: 44-83.
    Search in Google Scholar
  • 13 Hayashida K, Nishimura T, Imakita S, Ue- hara T. Filling out phenomenon with 99mtechnetium HMPAO brain SPECT at the site of mild cerebral ischemia. J Nucl Med 1989; 30: 591-8.
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 14 König B, Donis J, Mostbeck A, Köhn H. Die Single-Photon-Emissionstomogra- phie (SPECT) mit 123J-Amphetamin bei zerebralen ischämischen Durchblutungsstörungen. Nucl-Med 1987; 26: 46-51.
    Search in Google Scholar
  • 15 Kurokawa H, Iono K, Kojima H. et al. Regional cerebral blood flow in the acute stage with ischemic cerebrovascular disease studied by 133Xenon inhalation and single photon emission computerized tomography. No To Shinkei 1987; 39: 437-46.
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 16 Lassen N A. The luxury perfusion syndrome and its possible relation to acute metabolic acidosis localised within the brain. Lancet 1966; ii: 1113.
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 17 Leinsinger G, Schmiedek P, Kreisig T. et al. Cerebrovascular reserve capacity (CVRC) measured by l33Xe-SPECT – a new approach to diagnosis and treatment of chronic cerebral ischemia. In: Schmidt H A E, Buraggi G L. eds. Nuclear medicine: trends and possibilities in nuclear medicine. Stuttgart – New York: Schattauer; 1989: 308-11.
    Search in Google Scholar
  • 18 Lerch H, Franke W G, Hliscs R. Parametric imaging in cerebral radionuclide angiography (RNA) by planar imaging improving presentation and objectivation of cerebral blood flow. Eur J Nucl Med 1989; 15: 96-9.
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 19 Meyer J S, Rogers R L, Mortel K F. Progressive cerebral ischemia antedates cerebrovascular symptoms by two years. Ann Neurol 1984; 16: 314-20.
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 20 Moser E, Schmiedek P, Einhäuptl K. et al. Ergebnisse der l33Xe-DSPECT bei der Messung des regionalen zerebralen Blutflusses (rCBF). Nuklearmediziner 1985; 01: 21-31.
    Search in Google Scholar
  • 21 Moser E. SPECT-Befunde bei zerebrovaskulären Erkrankungen. Nucl-Med 1987; 26 (2a): 105-10.
    Search in Google Scholar
  • 22 Nakano S, Kinoshita K, Jinnouchi S. et al. Critical cerebral blood flow thresholds studied by SPECT using 133Xenon and l23Iodine iodoamphetamine. J Nucl Med 1989; 39: 337-42.
    Search in Google Scholar
  • 23 Podreka I, Suess E, Goldenberg G. et al. Initial experience with 99mTechnetium HMPAO brain SPECT. J Nucl Med 1987; 28: 1657-66.
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 24 Schmidt U, Knapp W H, Minami K. et al. CO2-induzierte Veränderungen der zerebralen Hämodynamik und der 99mTc-HMPAO- Aufnahme. Nucl-Med 1989; 28 (Suppl.): 11.
    Search in Google Scholar
  • 25 Seiderer M, Krappel W, Moser E. et al. Detection and quantification of chronic cerebrovascular disease: comparison of MR imaging, SPECT, and CT. Radiology 1989; 170: 545-8.
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 26 Vorstrup S, Hemmingsen R, Henriksen L. et al. Regional cerebral blood flow in patients with transient ischemic attacks studied by l33Xenon inhalation and emission tomography. Stroke 1983; 14: 903-10.
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 27 Wolfson S K, Clark J, Greenberg J H. et al. Normal and low CBF by Xenon/computed tomography method: a validation study using 14C-Iodoantipyrine autoradiography in baboons. J Cerebr Blood Flow Metab 1989; 09 (Suppl. 01) 143.
    Search in Google Scholar
  • 28 Yonas H, Obrist W, Gur D, Good W F. Cross-correlation of CBF derived by 133Xe and Xe/CT in normal volunteers. J Cerebr Blood Flow Metab 1989; 09 (Suppl. 01) 409.
    Search in Google Scholar