Cisto da bolsa de Rathke ventrolateral ao tronco cerebral: relato de caso

Paciente do sexo feminino, 38 anos, previamente hígida, com história de dor retroauricular esquerda, irradiada para membro superior esquerdo, associada a sensação de choque e limitação da versão cefálica ipsilateral, moderada, lentamente progressiva, iniciada cerca de 1 ano antes da admissão. Durante investigação, ressonância magnética evidenciou lesão expansiva ventrolateral direita ao tronco encefálico, desde a cisterna pré-pontina até a fissura cerebelobulbar, levemente heterogênea, hiperintensa na ponderação T1, hipointensa em T2, hipo/isointensa em FLAIR, sem realce por contraste, nem restrição a difusão. Submetida à craniotomia retrosigmoide clássica, com visualização de lesão extra-axial, encapsulada, com conteúdo amarelado, ocupando porção anterior e lateral do tronco, entre os nervos cranianos do complexo sétimo-oitavo até o décimo segundo. Realizada resseccão total da lesão, incluindo porções aderidas aos nervos. Paciente evoluiu com disfagia para líquidos e plegia de sexto nervo a direita, com diplopia associada. Acompanhada por equipe multidisciplinar, vem em recuperação progressiva dos déficits. Histopatológico confirmou o achado clássico de cisto de bolsa de Rathke. Trata-se, portanto, de caso inédito na literatura. Tal patologia, tem a quase totalidade dos seus casos na região selar/suprasselar, com raríssimas extensões para região frontal, clival ou ângulo pontocerebelar, além de caracteristicamente hipossinal T1 e hipersinal T2, o inverso do caso relatado, porém provável relacionado ao alto conteúdo proteico/lipídico.

 

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