Schultergelenkersatz beim juvenilen Rheumatiker

Zusammenfassung

Die Schultergelenksbeteiligung beim juvenilen Rheumatiker manifestiert sich klinisch wie auch radiologisch erst sehr spät. Deswegen ist eine frühzeitige Detektion über die Sonografie oder ein MRT wegweisend. Ein Gelenkerhalt ist unter einer suffizienten medikamentösen Therapie über die Synovialektomie dauerhaft möglich, in späteren Stadien kann nach Destruktion die Hemiprothese oder bei Rotatorenmanschettendefekt die inverse Schulterendoprothetik ein therapeutisches Instrument sein, Schmerz unter Funktionsgewinn zu reduzieren.

Summary

Destruction of the shoulder joint juvenile rheumatism causes less pain and functional deficiency over a long period, radiological signs appear very late. Therefore, early detection of synovitis by ultrasonography or MRI is essential, for early diagnosis and joint preserving therapy. Joint preservation is possible by a sufficient immunosuppressive drug therapy combined with a surgical synovectomy. In later stages of destruction (Larson IV and V) hemiarthroplasty or, in the case of cuff tear arthropathy, inverse shoulder endoprosthesis are therapeutic options to reduce pain and improve function.

Schlüsselwörter

Juvenile idiopathische Arthritis - Therapie der rheumatischen Schulter - Synovialektomie der Schulter - Endoprothetik der rheumatischen Schulter

Keywords

Juvenile idiopathic arthritis - therapy of the rheumatic shoulder - synovectomy of the shoulder - alloarthroplasty of the rheumatic shoulder

• Literatur

• 1 Arbogast M. Surgery for juvenile idiapathic arthritis. In Benson Fixen, Manicol Parsch. 3rd ed. Children’s Orthopedics and Fractures. London: Springer; 2010: 202-212.
• 2 Backhaus M, Burmester T. et al. Guidelines for muskuloskeletal ultrasound in rheumatology. Ann Rheum Dis 2001; 60: 641-649.
• 3 Büttner J, Meier G. Kontinuierliche periphere Techniken zur Regionalanästhesie und Schmerztherapie – obere und untere Extremität. Bremen: Uni-med; 1999
• 4 Dueckers G, Guellac N, Arbogast M. et al. Evidence and consensus based treatment guidelines 2010 for juvenile idiopathic arthritis by the german society of paediatric rheumatology. Klin Padiatr 2011; 223: 386-394.
• 5 Haas JP, Häfner R, Truckenbrodt H. Weitere rheumatische Erkankungen im Kindes- und Jugendalter. In: Manger B, Schulze-Koops H. Hrsg. Checkliste: Rheumatologie, 4. Aufl Stuttgart, New York: Georg Thieme; 2012: 401-431.
• 6 Hedtmann A, Werner A. Schulterendoprothetik bei Rheumatoider Arthritis. Orthopäde 2007; 36: 1050-1061.
• 7 Irlenbusch J, Irlenbusch U. Aktueller Stand der Schulterendoprothetik. Orthopädie und Unfallchirurgie up2date 2007; 04: 289-306.
• 8 Jolles BM, Grosso P, Bogoch ER. Shoulder arthroplasty for patients with juvenile idiopathic arthritis. J arthroplasty 2007; 22 (06) 876-883.
• 9 Kim HJ, Kahn B, Figgie MP. Total joint replacement in childhood arthritis. Curr rheumatol Rep 2008; 10 (02) 135-141.
• 10 Krüger K, Albrecht K, Rehart S, Scholz R. Empfehlungen der DGRh zur perioperativen Vorgehensweise unter Therapie mit DMARD und Biologicals bei Entzündlich-rheumatischen Erkrankungen. Z Rheumatol 2014; 73 (01) 77-84.
• 11 Larsen A, Dale K, Eek M. Radiographic evaluation of rheumatoid arthritis and related conditions by standard reference films. Acta Radiol Diagnosis 1977; 18: 481-491.
• 12 Levy O, Narvani A, Hous N. et al. Reverse shoulder arthroplasty with a cementless short metaphyseal humeral implant without a stem: clinical and radiologic outcomes in prospective 2- to 7-year follow-up study. J Shoulder Elbow Surg 2016; 25 (08) 1362-1370.
• 13 Li XA, Iyer S, Cross MB, Figgie MP. Total joint replacement in adolescents: literature review and case examples. Curr Opin Pediatr 2012; 24 (01) 57-63.
• 14 Mertelsmann-Voss C, Lyman S, Pan TJ. et al. US trends in rates of arthroplasty for inflammatory arthritis including rheumatoid arthritis, juvenile idiopathic arthritis and spondyloarthritis. Arthritis Rheumatol 2014; 66 (06) 1432-1439.
• 15 Nishida K. Recent advances in upper extremity surgery for rheumatoid arthritis. Nihon Rinsho 2016; 74 (06) 981-985.
• 16 Petty RE, Southwood TR, Baum J. et al. Revision of the proposed classification criteria for juvenile idiopathic arthritis: Durban 1997. The Journal of rheumatology 1998; 25: 1991-1994.
• 17 Thomas S, Price AJ, Sankey RA, Thomas M. Shoulder hemiarthroplasty in patients with juvenile idiaopathic arthritis. J Bone Joint Surg Br 2005; 87 (05) 672-676.
• 18 Wanivenhaus A. Operative Methoden in der orthopädischen Therapie der rheumatoiden Arthritis. Journal für Mineralstoffwechsel 2004; 11 (01) 27-30.
• 19 Weinreb JH, Cote MP, O’Sullivan MB, Mazzocca AD. Shoulder Arthroplasty: Disposition and Peri-operative Outcomes in Patients With and Without Rheumatoid Arthritis. Am J Orthop (Belle Mead NJ) 2016; 45 (04) E204-E210.